Yhdistetty sähköinen ja akustinen kuulo (EAS) lapsille ja aikuisille

Sisäkorvaimplantaatio minimaalisesti traumaattisilla kirurgisilla tekniikoilla ja atraumaattisilla elektrodijärjestelmillä on johtanut siihen, että aikuisten ja lasten sisäkorvaimplanttien (CI) vastaanottajien esiintyvyys lisääntyy, ja heillä on potentiaalia yhdistettyyn sähköiseen ja binauraliseen akustiseen stimulaatioon (EAS). Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että aikuisilla EAS-käyttäjillä on jatkuvasti merkittäviä etuja puheen ymmärtämisessä kohina- ja tilakuulotehtävissä verrattuna CI:ään, joka on yhdistetty vain vastakkaiseen HA:han. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että herkkyys interauralisen aikaeron (ITD) ja interaural level different (ILD) vihjeille korreloi EAS-edun kanssa postlinguaalisesti kuuroille aikuisille kuuntelijoille. Tästä aktiivisesta löytövaiheesta huolimatta on edelleen silmiinpistävän vähän tutkimusta EAS:n tuloksista lasten CI-käyttäjillä, odotettavissa olevasta hyödystä EAS:n sovittamisen jälkeen sekä taustalla olevista mekanismeista, jotka johtavat EAS:n hyötyyn (tai sen puuttumiseen) kaikissa populaatioissa. EAS:n saatavuuden ja EAS:n käytön välillä on katkos kaikissa CI-vastaanottimissa, eikä EAS-ehdokkaiden nykyinen audiologinen hallinta perustu tietoihin. Tämä on ongelmallista, kun otetaan huomioon binauraalisen järjestelmän pitkittynyt kypsyminen ja se tosiasia, että tutkijat eivät ymmärrä, mitä lisävaikutuksia sensorineuraalinen kuulonalenema ja yhdistetty EAS voivat olla kehittyvässä binauraalisessa järjestelmässä. Ehdotetut tutkimustoimet kuvaavat binauraalisen kehityksen ajallista kulkua käyttämällä käyttäytymis- ja objektiivisia reaktioita interauraalisiin ajoituksen (vaiheen) ja tason eroihin sekä mahdollistavat kliinisen intervention luonnollisen tekijätutkimuksen, EAS-sovituksen mainitun kehityksen yhteydessä. Kliinisen tutkimuksen yhteydessä tutkijat vertaavat akuutteja ja kroonisia EAS-tuloksia puheentunnistuksen ja tilakuulon osalta binauraalisten vihjeiden herkkyyden, vihjeiden painotuksen ja ITD-ratkaisun edellyttämän taustalla olevan hermosynkronian suhteen. Tutkijat ovat ehdottaneet yhden ryhmän tehtävää sekä aikuisille että lapsille tarkoitetun EAS-käyttäjille, ja se sisältää myös kronologisesti ja kuulo-iän mukaisia ​​kuuntelijoita, joilla on normaali kuulo (NH). Koehenkilöiden sisäinen, nopeutettu pitkittäinen suunnittelu sekä EAS- että NH-kuuntelijoille antaa käsityksen binauraalisen järjestelmän kehityskulkuista NH-lapsille ja tarjoaa vertailukohdan sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen, sisäkorvaistutuksesta johtuvan epäsymmetrian kuultavuudessa ja tulkinnassa. EAS:n käyttö mainitulla lentoradalla. Ehdottamamme tutkimustoimemme auttavat kuromaan umpeen eroa sen välillä, mikä EAS-teknologialla on teknisesti mahdollista ja mitä otologit ja audiologit ovat kliinisesti toteuttaneet binauraalisen herkkyyden ja spatiaalisen kuulokyvyn kehitystä tutkivien tutkimusten välillä. Tuloksena saadut tiedot sisältävät ensimmäisen kattavan kuvauksen binauraalisen kuulon käyttäytymis- ja elektrofysiologisista mittareista aikuisilla ja lapsilla, joilla on NH- ja EAS, ja paljastavat tietoa kliinisistä EAS-populaatioistamme, joilla on suuri potentiaali kliiniseen käyttöön laiteliittimissä sekä audiologisissa ja otologisissa tutkimuksissa. sisäkorvaistutusta koskevat kliiniset suositukset.

TAVOITE 1: Binauraalinen vihjeherkkyys EAS-käyttäjissä. Tutkijat tutkivat binauraalisen herkkyyden ilmaantumista ITD- ja ILD-vihjeille sekä ITD/ILD-vihjeiden painotusta, mikä on kriittistä lapsille, joilla on kehittymässä binauraalinen toiminta ja taustalla oleva hermoston synkronointi. Hypoteesit: 1a) Lasten EAS-käyttäjät osoittavat binauraalisen vihjeherkkyyden ilmaantumista pitkäaikaisen EAS:n käytön jakson jälkeen, johon sisältyy kahdenvälinen LF-akustinen vahvistus, 1b) kuuntelijan iän ja ITD/ILD-painotuksen välillä on suhde nuorimpien EAS-ehdokkaiden lateralisaatioon. lisäämällä painoarvoa ILD:ille hermoston synkronoinnin epäkypsyydestä johtuen, ja 1c) lasten akustisen ITD:n/ILD:n kehityksen aikaraja korreloi LF-akustisen kuulon absoluuttisen ja interauraalisen kuuloherkkyyden kanssa.

TAVOITE 2: EAS:n hyödyn aste ja aikakulku puheen ja tilasyrjinnän osalta, jotka perustuvat binauraalisten vihjeiden käytön käyttäytymiseen ja objektiivisiin arvioihin. Tutkijat kuvaavat EAS-kuuntelijan suorituskykyä (CI+HAbilat) ja EAS-etua (CI+HAbilat - CI+HAcontra) (1) puheentunnistuksen tehtävissä samassa sijoitetussa, hajanaisessa ja spatiaalisesti erotetussa kohinassa ja (2) alueellista syrjintää. Tutkijat yhdistävät nämä ITD/ILD-herkkyyteen, joka mitataan sekä käyttäytymisessä (tavoite 1) että elektrofysiologisesti (tavoite 2) aivokuoren kuuloherkkyyspotentiaalien (CAEP) avulla, jotka heijastavat keskuskuulojärjestelmän perimiä aivorungon käynnistämiä prosesseja. Hypoteesit: 2a) EAS-hyöty havaitaan puheentunnistuksessa ja alueellisessa syrjinnässä kroonisessa EAS-käytössä, jota välittää pääsy LF ITD -vihjeisiin, jotka on arvioitu sekä käyttäytymis- että objektiivisten mittareiden avulla, ja 2b) käyttäytymisen ja objektiivin välillä on suhde. binauraalisten vihjeiden käytön ja EAS-edun mittaaminen puheentunnistuksessa ja tilakuulossa.