Audición combinada eléctrica y acústica (EAS) en niños y adultos

La implantación coclear con técnicas quirúrgicas mínimamente traumáticas y conjuntos de electrodos atraumáticos ha llevado a una prevalencia cada vez mayor de receptores de implantes cocleares (IC) adultos y pediátricos con el potencial para la estimulación eléctrica y acústica (EAS) binaural combinada. Muchos estudios han demostrado que los usuarios adultos de EAS exhiben consistentemente beneficios significativos para la comprensión del habla en ruido y tareas de audición espacial en comparación con un IC emparejado solo con un HA contralateral. La investigación también ha demostrado que la sensibilidad a las señales de diferencia de tiempo interaural (ITD) y diferencia de nivel interaural (ILD) se correlaciona con el beneficio de EAS para los oyentes adultos con sordera poslocutiva. A pesar de esta fase activa de descubrimiento, todavía hay una sorprendente escasez de investigación sobre los resultados de EAS en usuarios pediátricos de IC, la trayectoria esperada de beneficio después de la adaptación de EAS, así como los mecanismos subyacentes que impulsan el beneficio de EAS (o la falta de este) en todas las poblaciones. Existe una desconexión entre la disponibilidad de EAS y la utilización de EAS en todos los destinatarios de IC y la gestión audiológica actual de los candidatos de EAS no está basada en datos. Esto es problemático dada la maduración prolongada del sistema binaural y el hecho de que los investigadores no entienden qué efectos adicionales pueden tener la pérdida auditiva neurosensorial y el EAS combinado en el sistema binaural en desarrollo. Las actividades de investigación propuestas describirán el curso temporal del desarrollo binaural utilizando respuestas conductuales y objetivas a las diferencias interaurales en el tiempo (fase) y el nivel, y permitirán una investigación de factores naturales de una intervención clínica, la adaptación EAS, en dicho desarrollo. En el contexto de un ensayo clínico, los investigadores compararán los resultados de EAS agudos y crónicos para el reconocimiento del habla y la audición espacial en relación con la sensibilidad de las señales binaurales, las ponderaciones de las señales y la sincronía neuronal subyacente necesaria para la resolución de ITD. Los investigadores propusieron una asignación de un solo grupo para usuarios de EAS tanto adultos como pediátricos y también incluirán oyentes de la misma edad cronológica y auditiva con audición normal (NH). Un diseño longitudinal acelerado dentro de los sujetos para los oyentes de EAS y NH proporcionará información sobre la trayectoria de desarrollo del sistema binaural para niños NH y proporcionará un punto de referencia para interpretar los efectos de la pérdida auditiva neurosensorial, la asimetría en la audibilidad resultante de la implantación coclear y Uso de EAS en dicha trayectoria. Nuestras actividades de investigación propuestas ayudarán a cerrar la brecha entre lo que es tecnológicamente posible con la tecnología EAS y lo que implementan clínicamente los otólogos y audiólogos que investigan el desarrollo de la sensibilidad binaural y las habilidades auditivas espaciales. Los datos resultantes comprenderán la primera descripción completa de las medidas conductuales y electrofisiológicas de la audición binaural en adultos y niños con NH y EAS y descubrirán información sobre nuestras poblaciones clínicas de EAS que tienen un alto potencial para la aplicación clínica en adaptaciones de dispositivos, así como en audiología y otología. recomendaciones clínicas sobre el implante coclear.

OBJETIVO 1: Aparición de sensibilidad de señal binaural en usuarios de EAS. Los investigadores investigarán el surgimiento de la sensibilidad binaural para las señales de ITD e ILD, así como la ponderación de las señales de ITD/ILD, que es fundamental para los niños con funciones binaurales en desarrollo y sincronización neuronal subyacente. Hipótesis: 1a) Los usuarios pediátricos de EAS demostrarán un surgimiento de sensibilidad de señal binaural después de un período de uso crónico de EAS incorporando amplificación acústica LF bilateral, 1b) habrá una relación entre la edad del oyente y la ponderación de ITD/ILD para la lateralización con los candidatos más jóvenes de EAS asignar mayor peso a las ILD debido a inmadureces en la sincronización neuronal, y 1c) el curso temporal del desarrollo de ITD/ILD acústica pediátrica se correlacionará con la sensibilidad auditiva absoluta e interaural para la audición acústica LF.

OBJETIVO 2: grado y curso temporal del beneficio de EAS para la discriminación espacial y del habla informada por estimaciones conductuales y objetivas de la utilización de señales binaurales. Los investigadores describirán el desempeño del oyente de EAS (CI+HAbilat) y el beneficio de EAS (CI+HAbilat - CI+HAcontra) para (1) tareas de reconocimiento de voz en ruido coubicado, difuso y espacialmente separado, y (2) tareas de discriminación espacial. Los investigadores los relacionarán con la sensibilidad ITD/ILD medida tanto conductualmente (Objetivo 1) como electrofisiológicamente (Objetivo 2) a través de potenciales evocados auditivos corticales (CAEP) que reflejan procesos iniciados en el tronco encefálico heredados por el sistema auditivo central. Hipótesis: 2a) Se observará el beneficio de EAS para el reconocimiento de voz y la discriminación espacial con el uso crónico de EAS, que estará mediado por el acceso a las señales de LF ITD estimadas a través de medidas tanto conductuales como objetivas, y 2b) habrá una relación entre el comportamiento y el objetivo medidas de utilización de señales binaurales y beneficio de EAS para el reconocimiento de voz y la audición espacial.