Kombinert elektrisk og akustisk hørsel (EAS) hos barn og voksne

Cochleaimplantasjon med minimalt traumatiske kirurgiske teknikker og atraumatiske elektrodegrupper har ført til en økende prevalens av voksne og pediatriske cochleaimplantater (CI) mottakere med potensial for kombinert elektrisk og binaural akustisk stimulering (EAS). Mange studier har vist at voksne EAS-brukere konsekvent viser betydelige fordeler for taleforståelse i støy- og romlige hørselsoppgaver sammenlignet med en CI paret kun med en kontralateral HA. Forskning har også vist at følsomhet for interaural tidsforskjell (ITD) og interaural level difference (ILD) signaler er korrelert med EAS-fordel for postlingualt døvede voksne lyttere. Til tross for denne aktive oppdagelsesfasen, er det fortsatt en slående mangel på forskning på EAS-utfall hos pediatriske CI-brukere, den forventede fordelen etter EAS-tilpasning, samt underliggende mekanismer som driver EAS-gevinst (eller mangel på sådan) i alle populasjoner. Det er en frakobling mellom EAS-tilgjengelighet og EAS-bruk hos alle CI-mottakere, og nåværende audiologisk styring av EAS-kandidater er ikke datadrevet. Dette er problematisk gitt den langvarige modningen av det binaurale systemet og det faktum at forskerne ikke forstår hvilke tilleggseffekter sensorineuralt hørselstap og kombinert EAS kan ha på det utviklende binaurale systemet. De foreslåtte forskningsaktivitetene vil beskrive tidsforløpet til binaural utvikling ved å bruke atferdsmessige og objektive responser på interaurale forskjeller i timing (fase) og nivå, samt tillate en naturlig faktorundersøkelse av en klinisk intervensjon, EAS-tilpasningen, på nevnte utvikling. Innenfor konteksten av en klinisk studie vil etterforskerne sammenligne akutte og kroniske EAS-utfall for talegjenkjenning og romlig hørsel relatert til binaural signalfølsomhet, signalvekting og underliggende neural synkronisering som er nødvendig for ITD-oppløsning. Etterforskerne har foreslått et enkeltgruppeoppdrag for både voksne og pediatriske EAS-brukere og vil også inkludere kronologisk- og hørselsalderstilpassede lyttere med normal hørsel (NH). En akselerert longitudinell design innen fag for både EAS- og NH-lyttere vil gi innsikt i utviklingsbanen til det binaurale systemet for barn NH og vil gi et benchmark for å tolke effekter av sensorineuralt hørselstap, asymmetri i hørbarhet som følge av cochleaimplantasjon, og EAS-bruk på nevnte bane. Våre foreslåtte forskningsaktiviteter vil bidra til å lukke gapet mellom det som er teknologisk mulig med EAS-teknologi og det som er klinisk implementert av otologer og audiologer som undersøker utvikling av binaural sensitivitet og romlige hørselsevner. De resulterende dataene vil omfatte den første omfattende beskrivelsen av atferdsmessige og elektrofysiologiske mål på binaural hørsel hos voksne og barn både med NH og EAS, og vil avdekke informasjon om våre kliniske EAS-populasjoner som har et stort potensiale for klinisk anvendelse i utstyrstilpasninger så vel som audiologiske og otologiske kliniske anbefalinger angående cochleaimplantasjon.

MÅL 1: Fremveksten av binaural signalfølsomhet hos EAS-brukere. Etterforskerne vil undersøke fremveksten av binaural sensitivitet for ITD- og ILD-signaler, samt ITD/ILD-cue-vekting, som er kritisk for barn med utvikling av binaural funksjon og underliggende nevral synkronisering. Hypoteser: 1a) Pediatriske EAS-brukere vil demonstrere en fremvekst av binaural cue-sensitivitet etter en periode med kronisk EAS-bruk som inkluderer bilateral LF akustisk forsterkning, 1b) det vil være en sammenheng mellom lytterens alder og ITD/ILD-vekting for lateralisering med de yngste EAS-kandidatene å tillegge større vekt til ILD-er på grunn av umodenhet i nevral synkronisering, og 1c) tidsforløpet for pediatrisk akustisk ITD/ILD-utvikling vil være korrelert med absolutt og interaural auditiv sensitivitet for LF akustisk hørsel.

MÅL 2: Grad og tidsforløp av EAS-fordel for tale og romlig diskriminering informert av atferdsmessige og objektive estimater av binaural cue-utnyttelse. Etterforskerne vil beskrive EAS-lytterytelse (CI+HAbilat) og EAS-fordel (CI+HAbilat - CI+HAcontra) for (1) oppgaver med talegjenkjenning i samlokalisert, diffus og romlig separert støy, og (2) oppgaver av talegjenkjenning i samlokalisert, diffus og romlig separert støy. romlig diskriminering. Etterforskerne vil relatere disse til ITD/ILD-sensitivitet målt både atferdsmessig (Mål 1) og elektrofysiologisk (Mål 2) via cortical auditory evoked potentials (CAEPs) som reflekterer hjernestamme-initierte prosesser arvet av det sentrale auditive systemet. Hypoteser: 2a) EAS-fordel vil bli observert for talegjenkjenning og romlig diskriminering med kronisk EAS-bruk, som vil bli mediert av tilgang til LF ITD-signaler estimert via både atferdsmessige og objektive mål, og 2b) det vil være en sammenheng mellom atferdsmessig og objektiv mål på binaural cue-utnyttelse og EAS-fordel for talegjenkjenning og romlig hørsel.