Audição Elétrica e Acústica Combinada (EAS) em Crianças e Adultos

O implante coclear com técnicas cirúrgicas minimamente traumáticas e arranjos de eletrodos atraumáticos levou a uma prevalência crescente de receptores de implantes cocleares (IC) adultos e pediátricos com potencial para estimulação elétrica e acústica combinada (EAS). Muitos estudos demonstraram que usuários adultos de EAS exibem consistentemente benefícios significativos para a compreensão da fala em tarefas de audição espacial e no ruído em comparação com um IC pareado apenas com um AASI contralateral. A pesquisa também demonstrou que a sensibilidade às pistas de diferença de tempo interaural (ITD) e diferença de nível interaural (ILD) está correlacionada com o benefício de EAS para ouvintes adultos surdos pós-linguais. Apesar dessa fase ativa de descoberta, ainda há uma escassez impressionante de pesquisas sobre os resultados do EAS em usuários pediátricos de IC, a trajetória esperada do benefício após a adaptação do EAS, bem como os mecanismos subjacentes que impulsionam o benefício do EAS (ou a falta dele) em todas as populações. Há uma desconexão entre a disponibilidade de EAS e a utilização de EAS em todos os usuários de IC e o gerenciamento audiológico atual dos candidatos a EAS não é baseado em dados. Isso é problemático, dada a maturação prolongada do sistema binaural e o fato de que os pesquisadores não entendem quais efeitos adicionais a perda auditiva neurossensorial e o EAS combinado podem ter no sistema binaural em desenvolvimento. As atividades de pesquisa propostas descreverão o curso temporal do desenvolvimento binaural usando respostas comportamentais e objetivas às diferenças interaurais de tempo (fase) e nível, bem como permitirão uma investigação do fator natural de uma intervenção clínica, o ajuste EAS, no referido desenvolvimento. No contexto de um ensaio clínico, os investigadores irão comparar os resultados agudos e crônicos do EAS para reconhecimento de fala e audição espacial em relação à sensibilidade de sinais binaural, ponderações de sinais e sincronia neural subjacente necessária para a resolução de ITD. Os investigadores propuseram uma atribuição de grupo único para usuários adultos e pediátricos de EAS e também incluirão ouvintes cronológicos e com audição normal (NH). Um design longitudinal acelerado dentro dos indivíduos para ouvintes de EAS e NH fornecerá informações sobre a trajetória de desenvolvimento do sistema binaural para crianças NH e fornecerá uma referência para interpretar os efeitos da perda auditiva neurossensorial, assimetria na audibilidade resultante do implante coclear e EAS usar na referida trajetória. Nossas atividades de pesquisa propostas ajudarão a fechar a lacuna entre o que é tecnologicamente possível com a tecnologia EAS e o que é clinicamente implementado por otologistas e fonoaudiólogos que investigam o desenvolvimento da sensibilidade binaural e habilidades auditivas espaciais. Os dados resultantes incluirão a primeira descrição abrangente de medidas comportamentais e eletrofisiológicas da audição binaural em adultos e crianças com NH e EAS e revelarão informações sobre nossas populações clínicas de EAS com alto potencial para aplicação clínica em adaptações de dispositivos, bem como audiológicas e otológicas recomendações clínicas sobre implante coclear.

OBJECTIVO 1: Surgimento de sensibilidade binaural em utilizadores de EAS. Os investigadores investigarão o surgimento da sensibilidade binaural para pistas ITD e ILD, bem como a ponderação de pistas ITD/ILD, que é crítica para crianças com função binaural em desenvolvimento e sincronização neural subjacente. Hipóteses: 1a) Usuários pediátricos de EAS demonstrarão um surgimento de sensibilidade à sinalização binaural após um período de uso crônico de EAS incorporando amplificação acústica bilateral de baixa frequência, 1b) haverá uma relação entre a idade do ouvinte e a ponderação ITD/ILD para lateralização com os candidatos mais jovens a EAS atribuindo maior peso a ILDs devido a imaturidades na sincronização neural, e 1c) o curso de tempo do desenvolvimento acústico pediátrico ITD/ILD será correlacionado com sensibilidade auditiva absoluta e interaural para audição acústica LF.

AIM 2: Grau e curso de tempo do benefício do EAS para fala e discriminação espacial informado por estimativas comportamentais e objetivas de utilização de pistas biauriculares. Os investigadores irão descrever o desempenho do ouvinte EAS (CI+HAbilat) e o benefício do EAS (IC+HAbilat - CI+HAcontra) para (1) tarefas de reconhecimento de fala em ruído co-localizado, difuso e espacialmente separado, e (2) tarefas de discriminação espacial. Os investigadores irão relacioná-los à sensibilidade ITD/ILD medida tanto comportamentalmente (objetivo 1) quanto eletrofisiologicamente (objetivo 2) por meio de potenciais evocados auditivos corticais (CAEPs) refletindo processos iniciados no tronco cerebral herdados pelo sistema auditivo central. Hipóteses: 2a) O benefício do EAS será observado para reconhecimento de fala e discriminação espacial com o uso crônico de EAS, que será mediado pelo acesso a pistas LF ITD estimadas por meio de medidas comportamentais e objetivas, e 2b) haverá uma relação entre comportamento e objetivo medidas de utilização de pistas binaural e benefício EAS para reconhecimento de fala e audição espacial.