Комбинированный электрический и акустический слух (EAS) у детей и взрослых

Кохлеарная имплантация с минимально травматичными хирургическими методами и атравматичными электродными решетками привела к увеличению числа реципиентов кохлеарных имплантов (КИ) у взрослых и детей с потенциалом для комбинированной электрической и бинауральной акустической стимуляции (ЭАС). Многие исследования показали, что взрослые пользователи EAS постоянно демонстрируют значительные преимущества в понимании речи в шуме и задачах пространственного слуха по сравнению с CI в паре только с контралатеральным HA. Исследования также показали, что чувствительность к интерауральной разнице во времени (ITD) и интерауральной разнице уровней (ILD) коррелирует с преимуществами EAS для постлингвально оглохших взрослых слушателей. Несмотря на эту активную фазу открытий, по-прежнему поразительно мало исследований результатов EAS у детей, использующих КИ, ожидаемой траектории пользы после настройки EAS, а также основных механизмов, определяющих пользу EAS (или ее отсутствие) во всех популяциях. Существует разрыв между доступностью EAS и использованием EAS у всех получателей CI, и текущее аудиологическое управление кандидатами на EAS не основано на данных. Это проблематично, учитывая затянувшееся созревание бинауральной системы и тот факт, что исследователи не понимают, какие дополнительные эффекты нейросенсорной тугоухости и комбинированного EAS могут иметь на развивающуюся бинауральную систему. Предлагаемые исследовательские мероприятия будут описывать временной ход бинаурального развития с использованием поведенческих и объективных реакций на интерауральные различия во времени (фазе) и уровне, а также позволят исследовать естественный фактор клинического вмешательства, настройки EAS, на указанное развитие. В контексте клинического испытания исследователи будут сравнивать острые и хронические результаты EAS для распознавания речи и пространственного слуха, связанные с чувствительностью к бинауральным сигналам, взвешиванием сигналов и лежащей в основе нейронной синхронией, необходимой для разрешения ITD. Исследователи предложили единую группу для взрослых и детей, использующих EAS, а также будут включать слушателей с нормальным слухом (NH), совпадающих по хронологическому и слуховому возрасту. Внутрисубъектный ускоренный лонгитудинальный дизайн для слушателей EAS и NH даст представление о траектории развития бинауральной системы для детей NH и предоставит ориентир для интерпретации эффектов нейросенсорной тугоухости, асимметрии слышимости в результате кохлеарной имплантации и Использование ЭАС на указанной траектории. Предлагаемая нами исследовательская деятельность поможет сократить разрыв между тем, что технологически возможно с помощью технологии EAS, и тем, что клинически реализуется отологами и аудиологами, исследующими развитие бинауральной чувствительности и способностей пространственного слуха. Полученные данные будут включать первое всестороннее описание поведенческих и электрофизиологических показателей бинаурального слуха у взрослых и детей как с NH, так и с EAS, и раскроют информацию о наших клинических популяциях EAS, обладающих высоким потенциалом для клинического применения в настройке устройств, а также в аудиологическом и отологическом исследованиях. клинические рекомендации по кохлеарной имплантации.

ЦЕЛЬ 1: Появление бинауральной чувствительности у пользователей EAS. Исследователи будут исследовать появление бинауральной чувствительности к сигналам ITD и ILD, а также взвешивание сигналов ITD/ILD, что имеет решающее значение для детей с развивающейся бинауральной функцией и лежащей в основе нейронной синхронизацией. Гипотезы: 1a) дети, пользующиеся EAS, продемонстрируют появление бинауральной чувствительности к сигналам после периода постоянного использования EAS, включающего двустороннее акустическое усиление НЧ, 1b) будет существовать связь между возрастом слушателя и взвешиванием ITD/ILD для латерализации с самыми молодыми кандидатами на EAS придание большего веса ИЗЛ из-за незрелости нейронной синхронизации, и 1c) динамика развития акустической ИТД/ИЗЛ у детей будет коррелировать с абсолютной и интерауральной слуховой чувствительностью для НЧ акустического слуха.

ЦЕЛЬ 2: Степень и временной ход пользы EAS для речевой и пространственной дискриминации, основанной на поведенческих и объективных оценках использования бинауральных сигналов. Исследователи опишут характеристики слушателя EAS (CI+HAbilat) и преимущества EAS (CI+HAbilat - CI+HAcontra) для (1) задач распознавания речи в совмещенном, рассеянном и пространственно разделенном шуме и (2) задач распознавания речи. пространственная дискриминация. Исследователи свяжут их с чувствительностью ITD/ILD, измеренной как поведенчески (Цель 1), так и электрофизиологически (Цель 2) с помощью корковых слуховых вызванных потенциалов (CAEP), отражающих инициированные стволом мозга процессы, унаследованные центральной слуховой системой. Гипотезы: 2а) преимущество ЭАС будет наблюдаться для распознавания речи и пространственной дискриминации при хроническом использовании ЭАС, что будет опосредовано доступом к сигналам LF ITD, оцениваемым с помощью как поведенческих, так и объективных показателей, и 2б) будет связь между поведенческими и объективными показателями. меры использования бинауральных сигналов и преимущества EAS для распознавания речи и пространственного слуха.