Udito elettrico e acustico combinato (EAS) nei bambini e negli adulti

L'impianto cocleare con tecniche chirurgiche minimamente traumatiche e array di elettrodi atraumatici ha portato a una crescente prevalenza di portatori di impianto cocleare (CI) adulti e pediatrici con il potenziale per la stimolazione acustica combinata elettrica e binaurale (EAS). Molti studi hanno dimostrato che gli utenti adulti di EAS mostrano costantemente vantaggi significativi per la comprensione del parlato nei compiti di rumore e udito spaziale rispetto a un CI accoppiato solo con un HA controlaterale. La ricerca ha anche dimostrato che la sensibilità ai segnali di differenza di tempo interaurale (ITD) e differenza di livello interaurale (ILD) è correlata con il beneficio EAS per gli ascoltatori adulti assordati postlingualmente. Nonostante questa fase attiva di scoperta, c'è ancora una notevole scarsità di ricerca sugli esiti EAS negli utilizzatori pediatrici di IC, sulla traiettoria attesa del beneficio dopo l'adattamento EAS, nonché sui meccanismi sottostanti che guidano il beneficio EAS (o la sua mancanza) in tutte le popolazioni. Esiste una discrepanza tra la disponibilità di EAS e l'utilizzo di EAS in tutti i destinatari di CI e l'attuale gestione audiologica dei candidati EAS non è basata sui dati. Ciò è problematico data la maturazione prolungata del sistema binaurale e il fatto che i ricercatori non comprendono quali effetti aggiuntivi l'ipoacusia neurosensoriale e l'EAS combinato possano avere sullo sviluppo del sistema binaurale. Le attività di ricerca proposte descriveranno il decorso temporale dello sviluppo binaurale utilizzando risposte comportamentali e oggettive a differenze interaurali di temporizzazione (fase) e livello, oltre a consentire un'indagine sui fattori naturali di un intervento clinico, l'adattamento EAS, su detto sviluppo. Nel contesto di una sperimentazione clinica, i ricercatori confronteranno i risultati EAS acuti e cronici per il riconoscimento vocale e l'udito spaziale in relazione alla sensibilità del segnale binaurale, alla ponderazione del segnale e alla sincronia neurale sottostante necessaria per la risoluzione dell'ITD. Gli investigatori hanno proposto un incarico a gruppo singolo per utenti EAS adulti e pediatrici e includerà anche ascoltatori di età cronologica e uditiva con udito normale (NH). Un disegno longitudinale accelerato all'interno dei soggetti sia per gli ascoltatori EAS che NH fornirà informazioni sulla traiettoria di sviluppo del sistema binaurale per i bambini NH e fornirà un punto di riferimento per interpretare gli effetti dell'ipoacusia neurosensoriale, l'asimmetria nell'udibilità derivante dall'impianto cocleare e Uso EAS su detta traiettoria. Le nostre attività di ricerca proposte contribuiranno a colmare il divario tra ciò che è tecnologicamente possibile con la tecnologia EAS e ciò che è clinicamente implementato da otologi e audiologi che studiano lo sviluppo della sensibilità binaurale e delle capacità uditive spaziali. I dati risultanti comprenderanno la prima descrizione completa delle misure comportamentali ed elettrofisiologiche dell'udito binaurale negli adulti e nei bambini sia con NH che EAS e sveleranno informazioni sulle nostre popolazioni cliniche EAS con un alto potenziale per l'applicazione clinica nei fitting dei dispositivi, nonché audiologica e otologica raccomandazioni cliniche riguardanti l'impianto cocleare.

OBIETTIVO 1: Emergenza della sensibilità ai segnali binaurali negli utenti EAS. I ricercatori studieranno l'emergere della sensibilità binaurale per i segnali ITD e ILD, nonché la ponderazione dei segnali ITD / ILD, che è fondamentale per i bambini con lo sviluppo della funzione binaurale e la sincronizzazione neurale sottostante. Ipotesi: 1a) Gli utenti EAS pediatrici dimostreranno un'emergenza di sensibilità ai segnali binaurali dopo un periodo di uso cronico di EAS che incorpora l'amplificazione acustica bilaterale LF, 1b) ci sarà una relazione tra l'età dell'ascoltatore e la ponderazione ITD/ILD per la lateralizzazione con i candidati EAS più giovani assegnando un peso maggiore agli ILD a causa di immaturità nella sincronizzazione neurale, e 1c) il decorso temporale dello sviluppo di ITD/ILD acustico pediatrico sarà correlato con la sensibilità uditiva assoluta e interaurale per l'udito acustico LF.

OBIETTIVO 2: Grado e decorso temporale del beneficio EAS per la discriminazione vocale e spaziale informata da stime comportamentali e oggettive dell'utilizzo dei segnali binaurali. Gli investigatori descriveranno le prestazioni dell'ascoltatore EAS (CI + HAbilat) e i benefici EAS (CI + HAbilat - CI + HAcontra) per (1) compiti di riconoscimento vocale in rumore co-localizzato, diffuso e spazialmente separato e (2) compiti di discriminazione spaziale. Gli investigatori li metteranno in relazione con la sensibilità ITD / ILD misurata sia comportamentalmente (Obiettivo 1) che elettrofisiologico (Obiettivo 2) tramite potenziali evocati uditivi corticali (CAEP) che riflettono i processi avviati dal tronco cerebrale ereditati dal sistema uditivo centrale. Ipotesi: 2a) il beneficio EAS sarà osservato per il riconoscimento vocale e la discriminazione spaziale con l'uso cronico di EAS, che sarà mediato dall'accesso ai segnali LF ITD stimati tramite misure sia comportamentali che oggettive, e 2b) ci sarà una relazione tra comportamentale e obiettivo misure dell'utilizzo del segnale binaurale e del vantaggio EAS per il riconoscimento vocale e l'udito spaziale.