Kombinovaný elektrický a akustický sluch (EAS) u dětí a dospělých

Kochleární implantace s minimálně traumatickými chirurgickými technikami a soustavami atraumatických elektrod vedla ke zvyšující se prevalenci dospělých a dětských příjemců kochleárního implantátu (CI) s potenciálem kombinované elektrické a binaurální akustické stimulace (EAS). Mnoho studií prokázalo, že dospělí uživatelé EAS trvale vykazují významné přínosy pro porozumění řeči v oblasti hluku a prostorového sluchu ve srovnání s CI spárovaným pouze s kontralaterálním HA. Výzkum také prokázal, že citlivost na podněty interaurálního časového rozdílu (ITD) a interaurálního rozdílu úrovní (ILD) koreluje s přínosem EAS pro postlingválně ohluchlé dospělé posluchače. Navzdory této aktivní fázi objevování stále existuje zarážející nedostatek výzkumu výsledků EAS u pediatrických uživatelů CI, očekávané trajektorie přínosu po nasazení EAS, jakož i základních mechanismů, které ovlivňují přínos (nebo jeho nedostatek) ve všech populacích. Mezi dostupností EAS a využitím EAS u všech příjemců CI existuje rozpor a současná audiologická správa kandidátů EAS není řízena daty. To je problematické vzhledem k protrahovanému zrání binaurálního systému a skutečnosti, že výzkumníci nechápou, jaké další účinky může mít senzorineurální ztráta sluchu a kombinovaná EAS na vyvíjející se binaurální systém. Navrhované výzkumné aktivity budou popisovat časový průběh binaurálního vývoje pomocí behaviorálních a objektivních reakcí na interaurální rozdíly v načasování (fázi) a úrovni a také umožní zkoumání přirozeného faktoru klinické intervence, EAS fiting, na uvedeném vývoji. V rámci klinické studie budou vyšetřovatelé porovnávat akutní a chronické výsledky EAS pro rozpoznávání řeči a prostorové slyšení ve vztahu k citlivosti binaurálních signálů, vážení signálů a základní nervové synchronii nezbytné pro rozlišení ITD. Vyšetřovatelé navrhli jednoskupinové přiřazení pro dospělé i dětské uživatele EAS a budou také zahrnovat chronologicky a sluchově věkově odpovídající posluchače s normálním sluchem (NH). Zrychlený longitudinální design v rámci jednotlivých předmětů pro posluchače EAS i NH poskytne vhled do vývojové trajektorie binaurálního systému u dětí NH a poskytne měřítko pro interpretaci účinků senzorineurální ztráty sluchu, asymetrie slyšitelnosti vyplývající z kochleární implantace a Použití EAS na uvedené trajektorii. Naše navrhované výzkumné aktivity pomohou odstranit propast mezi tím, co je technologicky možné s technologií EAS, a tím, co je klinicky implementováno otology a audiology, kteří zkoumají vývoj binaurální citlivosti a prostorových sluchových schopností. Výsledná data budou obsahovat první komplexní popis behaviorálních a elektrofyziologických měření binaurálního sluchu u dospělých a dětí s NH a EAS a odhalí informace o našich klinických populacích EAS, které mají vysoký potenciál pro klinické použití ve vybavení zařízení, stejně jako v audiologické a otologické klinická doporučení týkající se kochleární implantace.

CÍL 1: Vznik citlivosti binaurálních podnětů u uživatelů EAS. Vyšetřovatelé budou zkoumat vznik binaurální citlivosti na podněty ITD a ILD, stejně jako vážení podnětů ITD/ILD, které je kritické pro děti s rozvíjející se binaurální funkcí a základní nervovou synchronizací. Hypotézy: 1a) Pediatričtí uživatelé EAS prokážou vznik citlivosti na binaurální podněty po období chronického používání EAS zahrnujícího bilaterální LF akustické zesílení, 1b) bude existovat vztah mezi věkem posluchače a vážením ITD/ILD pro lateralizaci u nejmladších kandidátů EAS přiřazování větší váhy intersticiálním onemocněním kvůli nezralosti neurální synchronizace a 1c) časový průběh vývoje dětské akustické ITD/ILD bude korelovat s absolutní a interaurální sluchovou citlivostí pro LF akustické slyšení.

CÍL 2: Míra a časový průběh přínosu EAS pro řečovou a prostorovou diskriminaci na základě behaviorálních a objektivních odhadů využití binaurálních signálů. Vyšetřovatelé popíší výkon posluchače EAS (CI+HAbilat) a přínos EAS (CI+HAbilat - CI+HAcontra) pro (1) úkoly rozpoznávání řeči v ko-lokalizovaném, difúzním a prostorově odděleném šumu a (2) úkoly prostorová diskriminace. Vyšetřovatelé je uvedou do souvislosti s ITD/ILD senzitivitou měřenou jak behaviorálně (Cíl 1), tak elektrofyziologicky (Cíl 2) prostřednictvím kortikálních sluchových evokovaných potenciálů (CAEPs), které odrážejí procesy iniciované mozkovým kmenem zděděné centrálním sluchovým systémem. Hypotézy: 2a) Přínos EAS bude pozorován pro rozpoznávání řeči a prostorovou diskriminaci s chronickým používáním EAS, což bude zprostředkováno přístupem k LF ITD narážkám odhadovaným pomocí behaviorálních i objektivních měření, a 2b) bude existovat vztah mezi behaviorálním a objektivním měření využití binaurálních signálů a přínos EAS pro rozpoznávání řeči a prostorový sluch.