Kombinerad elektrisk och akustisk hörsel (EAS) hos barn och vuxna

Cochleaimplantation med minimalt traumatiska kirurgiska tekniker och atraumatiska elektroduppsättningar har lett till en ökande prevalens av vuxna och pediatriska cochleaimplantat (CI) mottagare med potential för kombinerad elektrisk och binaural akustisk stimulering (EAS). Många studier har visat att vuxna EAS-användare konsekvent uppvisar betydande fördelar för talförståelse i buller och rumsliga hörseluppgifter jämfört med en CI parad endast med en kontralateral HA. Forskning har också visat att känslighet för interaural tidsskillnad (ITD) och interaural nivåskillnad (ILD) signaler är korrelerad med EAS fördel för postlinguellt dövade vuxna lyssnare. Trots denna aktiva upptäcktsfas finns det fortfarande en slående brist på forskning om EAS-resultat hos pediatriska CI-användare, den förväntade fördelen efter EAS-anpassning, såväl som underliggande mekanismer som driver EAS-nytta (eller brist på sådan) i alla populationer. Det finns en koppling mellan EAS-tillgänglighet och EAS-användning hos alla CI-mottagare och den nuvarande audiologiska hanteringen av EAS-kandidater är inte datadriven. Detta är problematiskt med tanke på den utdragna mognaden av det binaurala systemet och det faktum att forskarna inte förstår vilka ytterligare effekter sensorineural hörselnedsättning och kombinerad EAS kan ha på det utvecklande binaurala systemet. De föreslagna forskningsaktiviteterna kommer att beskriva tidsförloppet för binaural utveckling med hjälp av beteendemässiga och objektiva svar på interaurala skillnader i timing (fas) och nivå samt möjliggöra en naturlig faktorundersökning av en klinisk intervention, EAS-anpassningen, på nämnda utveckling. Inom ramen för en klinisk prövning kommer utredarna att jämföra akuta och kroniska EAS-resultat för taligenkänning och rumslig hörsel relaterat till binaural signalkänslighet, signalviktningar och underliggande neural synkronisering som är nödvändig för ITD-upplösning. Utredarna har föreslagit ett uppdrag i en grupp för både vuxna och pediatriska EAS-användare och kommer även att inkludera kronologiska och hörsel-åldersmatchade lyssnare med normal hörsel (NH). En accelererad longitudinell design inom ämnena för både EAS- och NH-lyssnare kommer att ge insikt i utvecklingsbanan för det binaurala systemet för barn NH och kommer att ge ett riktmärke för att tolka effekter av sensorineural hörselnedsättning, asymmetri i hörbarhet till följd av cochleaimplantation, och EAS-användning på nämnda bana. Våra föreslagna forskningsaktiviteter kommer att bidra till att minska klyftan mellan vad som är tekniskt möjligt med EAS-teknik och vad som är kliniskt implementerat av otologer och audiologer som undersöker utvecklingen av binaural känslighet och rumslig hörselförmågor. De resulterande data kommer att omfatta den första heltäckande beskrivningen av beteendemässiga och elektrofysiologiska mätningar av binaural hörsel hos vuxna och barn både med NH och EAS och kommer att avslöja information om våra kliniska EAS-populationer som har hög potential för klinisk tillämpning i utrustningsanpassningar såväl som audiologiska och otologiska kliniska rekommendationer angående cochleaimplantation.

MÅL 1: Uppkomsten av binaural cue-känslighet hos EAS-användare. Utredarna kommer att undersöka uppkomsten av binaural känslighet för ITD- och ILD-cues samt ITD/ILD-cue-viktning, vilket är avgörande för barn med utvecklande binaural funktion och underliggande neural synkronisering. Hypoteser: 1a) Pediatriska EAS-användare kommer att visa en uppkomst av binaural signalkänslighet efter en period av kronisk EAS-användning som inkluderar bilateral LF akustisk förstärkning, 1b) det kommer att finnas ett samband mellan lyssnarens ålder och ITD/ILD-viktning för lateralisering med de yngsta EAS-kandidaterna lägga större vikt till ILDs på grund av omognader i neural synkronisering, och 1c) tidsförloppet för pediatrisk akustisk ITD/ILD-utveckling kommer att korreleras med absolut och interaural auditiv känslighet för LF akustisk hörsel.

MÅL 2: Grad och tidsförlopp för EAS-nytta för tal och rumslig diskriminering informerad av beteendemässiga och objektiva uppskattningar av binaural cue-användning. Utredarna kommer att beskriva EAS-lyssnarprestanda (CI+HAbilat) och EAS-nytta (CI+HAbilat - CI+HAcontra) för (1) uppgifter med taligenkänning i samlokaliserat, diffust och rumsligt separerat brus, och (2) uppgifter för taligenkänning. rumslig diskriminering. Utredarna kommer att relatera dessa till ITD/ILD-känslighet mätt både beteendemässigt (Aim 1) och elektrofysiologiskt (Aim 2) via cortical auditory evoked potentials (CAEPs) som reflekterar hjärnstammens initierade processer som ärvts av det centrala hörselsystemet. Hypoteser: 2a) EAS-nytta kommer att observeras för taligenkänning och rumslig diskriminering med kronisk EAS-användning, vilket kommer att förmedlas av tillgång till LF ITD-signaler uppskattade via både beteendemässiga och objektiva mått, och 2b) det kommer att finnas ett samband mellan beteendemässigt och objektivt mätningar av binaural cue-användning och EAS-nytta för taligenkänning och rumslig hörsel.