Połączone słyszenie elektryczne i akustyczne (EAS) u dzieci i dorosłych

Wszczepianie implantów ślimakowych za pomocą minimalnie traumatycznych technik chirurgicznych i atraumatycznych układów elektrod doprowadziło do wzrostu częstości występowania dorosłych i dzieci biorców implantu ślimakowego (CI) z możliwością połączonej elektrycznej i obuusznej stymulacji akustycznej (EAS). Wiele badań wykazało, że dorośli użytkownicy EAS konsekwentnie wykazują znaczne korzyści w zakresie rozumienia mowy w hałasie i zadaniach słyszenia przestrzennego w porównaniu z CI sparowanym tylko z kontralateralną HA. Badania wykazały również, że wrażliwość na międzyuszne różnice czasowe (ITD) i międzyuszne różnice poziomów (ILD) jest skorelowana z korzyściami EAS dla dorosłych słuchaczy głuchoniemych postlingwistycznie. Pomimo tej aktywnej fazy odkrywania, wciąż istnieje uderzający niedostatek badań dotyczących wyników EAS u dzieci stosujących CI, oczekiwanej trajektorii korzyści po dopasowaniu EAS, jak również podstawowych mechanizmów kierujących korzyściami EAS (lub ich brakiem) we wszystkich populacjach. Istnieje rozbieżność między dostępnością EAS a wykorzystaniem EAS u wszystkich biorców CI, a obecne zarządzanie audiologiczne kandydatami do EAS nie jest oparte na danych. Jest to problematyczne, biorąc pod uwagę przedłużające się dojrzewanie układu obuusznego oraz fakt, że badacze nie rozumieją, jakie dodatkowe skutki odbiorczy ubytek słuchu i połączone EAS mogą mieć na rozwijający się układ obuuszny. Proponowane działania badawcze opisują przebieg rozwoju obuusznego w czasie, wykorzystując behawioralne i obiektywne reakcje na międzyuszne różnice w czasie (fazie) i poziomie, a także pozwolą na badanie czynnika naturalnego interwencji klinicznej, dopasowania EAS, na rzeczony rozwój. W kontekście badania klinicznego badacze porównają ostre i przewlekłe wyniki EAS w zakresie rozpoznawania mowy i słyszenia przestrzennego w odniesieniu do obuusznej czułości wskazówek, wag wskazówek i podstawowej synchronizacji neuronowej niezbędnej do rozwiązania ITD. Badacze zaproponowali przydział do pojedynczej grupy zarówno dla dorosłych, jak i dzieci korzystających z EAS, i obejmą również słuchaczy dobranych chronologicznie i pod względem wieku z normalnym słuchem (NH). Przyspieszony podłużny projekt wewnątrzobiektowy dla słuchaczy EAS i NH zapewni wgląd w trajektorię rozwoju systemu obuusznego u dzieci NH i zapewni punkt odniesienia dla interpretacji skutków niedosłuchu czuciowo-nerwowego, asymetrii słyszalności wynikającej z wszczepienia implantu ślimakowego oraz Użycie EAS na wspomnianej trajektorii. Proponowane przez nas działania badawcze pomogą zlikwidować lukę między tym, co jest technologicznie możliwe dzięki technologii EAS, a tym, co jest klinicznie wdrażane przez otologów i audiologów badających rozwój wrażliwości obuusznej i zdolności słyszenia przestrzennego. Uzyskane dane będą obejmować pierwszy kompleksowy opis behawioralnych i elektrofizjologicznych pomiarów słuchu obuusznego u dorosłych i dzieci zarówno z NH, jak i EAS, i odkryją informacje o naszych populacjach klinicznych EAS o dużym potencjale do zastosowania klinicznego w dopasowywaniu urządzeń, a także audiologii i otologii zalecenia kliniczne dotyczące implantacji ślimakowej.

CEL 1: Pojawienie się obuusznej wrażliwości na bodźce u użytkowników EAS. Badacze zbadają pojawianie się obuusznej wrażliwości na sygnały ITD i ILD, a także ważenia sygnałów ITD/ILD, co ma kluczowe znaczenie dla dzieci z rozwijającą się funkcją obuuszną i podstawową synchronizacją neuronów. Hipotezy: 1a) Pediatryczni użytkownicy EAS wykażą pojawienie się obuusznej wrażliwości na bodźce po okresie chronicznego używania EAS z obustronnym wzmocnieniem akustycznym LF, 1b) będzie istniał związek między wiekiem słuchacza a wagą ITD/ILD dla lateralizacji u najmłodszych kandydatów na EAS przypisywanie większej wagi ILD ze względu na niedojrzałość synchronizacji neuronowej oraz 1c) przebieg rozwoju akustycznej ITD/ILD u dzieci będzie skorelowany z bezwzględną i międzyuszną wrażliwością słuchową dla słuchu akustycznego LF.

CEL 2: Stopień i przebieg czasowy korzyści EAS dla mowy i dyskryminacji przestrzennej, na podstawie behawioralnych i obiektywnych szacunków wykorzystania wskazówek obuusznych. Badacze opiszą wydajność słuchacza EAS (CI+HAbilat) i korzyści EAS (CI+HAbilat - CI+HAcontra) dla (1) zadań rozpoznawania mowy w hałasie kolokowanym, rozproszonym i przestrzennie rozdzielonym oraz (2) zadań dyskryminacja przestrzenna. Badacze odniosą je do wrażliwości ITD/ILD mierzonej zarówno behawioralnie (Cel 1), jak i elektrofizjologicznie (Cel 2) poprzez korowe słuchowe potencjały wywołane (CAEP) odzwierciedlające procesy inicjowane z pnia mózgu, dziedziczone przez ośrodkowy układ słuchowy. Hipotezy: 2a) Korzyści z EAS będą obserwowane w przypadku rozpoznawania mowy i dyskryminacji przestrzennej przy przewlekłym używaniu EAS, w których pośredniczy dostęp do wskazówek LF ITD oszacowanych zarówno za pomocą środków behawioralnych, jak i obiektywnych, oraz 2b) będzie istniał związek między behawioralnym a obiektywnym miary wykorzystania wskazówek obuusznych i korzyści EAS dla rozpoznawania mowy i słyszenia przestrzennego.