Gecombineerd elektrisch en akoestisch horen (EAS) bij kinderen en volwassenen

Cochleaire implantatie met minimaal traumatische chirurgische technieken en atraumatische elektrode-arrays heeft geleid tot een toenemende prevalentie van volwassen en pediatrische cochleaire implantaat (CI) ontvangers met de mogelijkheid van gecombineerde elektrische en binaurale akoestische stimulatie (EAS). Veel onderzoeken hebben aangetoond dat volwassen EAS-gebruikers consequent significante voordelen laten zien voor spraakverstaan ​​bij taken met lawaai en ruimtelijk horen in vergelijking met een CI die alleen gepaard gaat met een contralaterale HA. Onderzoek heeft ook aangetoond dat de gevoeligheid voor interaurale tijdsverschil (ITD) en interaurale niveauverschil (ILD) signalen gecorreleerd is met EAS-voordeel voor postlinguaal dove volwassen luisteraars. Ondanks deze actieve ontdekkingsfase is er nog steeds een opvallend gebrek aan onderzoek naar EAS-resultaten bij pediatrische CI-gebruikers, het verwachte traject van voordeel na EAS-aanpassing, evenals onderliggende mechanismen die EAS-voordeel (of het gebrek daaraan) in alle populaties stimuleren. Er is een discrepantie tussen EAS-beschikbaarheid en EAS-gebruik bij alle CI-ontvangers en het huidige audiologische beheer van EAS-kandidaten is niet datagestuurd. Dit is problematisch gezien de langdurige rijping van het binaurale systeem en het feit dat onderzoekers niet begrijpen welke aanvullende effecten sensorineuraal gehoorverlies en gecombineerde EAS kunnen hebben op het zich ontwikkelende binaurale systeem. De voorgestelde onderzoeksactiviteiten beschrijven het tijdsverloop van binaurale ontwikkeling met behulp van gedragsmatige en objectieve reacties op interaurale verschillen in timing (fase) en niveau, en maken een onderzoek naar natuurlijke factoren mogelijk van een klinische interventie, de EAS-aanpassing, op genoemde ontwikkeling. Binnen de context van een klinische proef zullen de onderzoekers acute en chronische EAS-uitkomsten voor spraakherkenning en ruimtelijk horen vergelijken in relatie tot binaurale cue-gevoeligheid, cue-wegingen en onderliggende neurale synchronisatie die nodig is voor ITD-resolutie. De onderzoekers hebben een opdracht voor één groep voorgesteld voor zowel volwassen als pediatrische EAS-gebruikers en zullen ook chronologische en gehoorgematchte luisteraars met normaal gehoor (NH) omvatten. Een versneld longitudinaal ontwerp binnen de proefpersoon voor zowel EAS- als NH-luisteraars zal inzicht geven in het ontwikkelingstraject van het binaurale systeem voor kinderen NH en zal een maatstaf bieden voor het interpreteren van effecten van perceptief gehoorverlies, asymmetrie in hoorbaarheid als gevolg van cochleaire implantatie, en EAS-gebruik op dat traject. Onze voorgestelde onderzoeksactiviteiten zullen helpen de kloof te dichten tussen wat technologisch mogelijk is met EAS-technologie en wat klinisch wordt geïmplementeerd door otologen en audiologen die de ontwikkeling van binaurale gevoeligheid en ruimtelijk gehoorvermogen onderzoeken. De resulterende gegevens zullen de eerste uitgebreide beschrijving zijn van gedrags- en elektrofysiologische metingen van binauraal horen bij volwassenen en kinderen, zowel met NH als EAS, en zullen informatie onthullen over onze EAS-klinische populaties met een groot potentieel voor klinische toepassing in apparaataanpassingen, evenals audiologische en otologische toepassingen. klinische aanbevelingen met betrekking tot cochleaire implantatie.

DOEL 1: opkomst van binaurale cue-gevoeligheid bij EAS-gebruikers. De onderzoekers zullen de opkomst van binaurale gevoeligheid voor ITD- en ILD-aanwijzingen onderzoeken, evenals ITD/ILD-aanwijzingsweging, wat van cruciaal belang is voor kinderen met een zich ontwikkelende binaurale functie en onderliggende neurale synchronisatie. Hypothesen: 1a) Pediatrische EAS-gebruikers zullen een opkomst van binaurale cue-gevoeligheid vertonen na een periode van chronisch EAS-gebruik met bilaterale LF-akoestische versterking, 1b) er zal een verband zijn tussen de leeftijd van de luisteraar en ITD/ILD-weging voor lateralisatie met de jongste EAS-kandidaten een groter gewicht toekennen aan ILD's vanwege onvolwassenheden in neurale synchronisatie, en 1c) het tijdsverloop van pediatrische akoestische ITD/ILD-ontwikkeling zal worden gecorreleerd met absolute en interaurale auditieve gevoeligheid voor LF akoestisch horen.

DOEL 2: Graad en tijdsverloop van EAS-voordeel voor spraak- en ruimtelijke discriminatie op basis van gedragsmatige en objectieve schattingen van het gebruik van binaurale signalen. De onderzoekers beschrijven de prestaties van de EAS-luisteraar (CI+HAbilat) en het EAS-voordeel (CI+HAbilat - CI+HAcontra) voor (1) taken van spraakherkenning in gelokaliseerde, diffuse en ruimtelijk gescheiden ruis, en (2) taken van ruimtelijke discriminatie. De onderzoekers zullen deze relateren aan ITD/ILD-gevoeligheid die zowel gedragsmatig (doel 1) als elektrofysiologisch (doel 2) wordt gemeten via corticale auditieve evoked potentials (CAEP's) die door de hersenstam geïnitieerde processen weerspiegelen die worden overgeërfd door het centrale gehoorsysteem. Hypothesen: 2a) EAS-voordeel zal worden waargenomen voor spraakherkenning en ruimtelijke discriminatie bij chronisch EAS-gebruik, dat zal worden gemedieerd door toegang tot LF ITD-aanwijzingen geschat via zowel gedrags- als objectieve metingen, en 2b) er zal een relatie zijn tussen gedrags- en objectief metingen van binauraal cue-gebruik en EAS-voordeel voor spraakherkenning en ruimtelijk horen.