Moderscreening for tilbagefald ved hjælp af midt-overarmens omkreds blandt børn, der er kommet sig efter alvorlig akut underernæring

Mens interventioner, der prioriterer hurtig vægtøgning, har ført til forbedret overlevelse for børn med alvorlig akut underernæring (SAM), er forebyggelse af tilbagefald til SAM efter bedring afgørende for at forbedre langsigtede resultater for børn ud over overlevelse. Mødre er med succes blevet trænet til at screene for nyopstået SAM i lokalsamfundsbaserede omgivelser og præstere såvel som sundhedspersonale i lokalsamfundet til at opdage SAM. Her foreslår efterforskerne et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg, hvor mødre vil blive trænet til at screene deres børn efter udskrivelsen for tilbagefald baseret på MUAC-kriterier for at lette rettidig identifikation og henvisning til pleje for børn, der har fået tilbagefald.

SPECIFIK MÅL 1: Bestem muligheden for at træne mødre til at screene for tilbagefald blandt børn, der kommer sig fra SAM sammenlignet med standardbehandling for tidlig opdagelse af tilbagefald og genindtræden i pleje. Efterforskerne antager, at tilbagefald vil blive opdaget tidligere hos børn, hvis mødre er blevet trænet til at screene for tilbagefald sammenlignet med standardbehandling (ingen moderscreening).

Specifikt mål 1A: Bestem byrden af ​​tilbagefald efter udskrivning blandt børn, der er kommet sig efter en episode af SAM i Boromo, Burkina Faso. Efterforskerne antager, at >25 % af børn, der er kommet sig fra SAM i undersøgelsesfaciliteterne, vil få tilbagefald inden for en 6-måneders periode efter deres udskrivelse.

Specifikt mål 1B: Bestem acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​at træne mødre til at screene for tilbagefald efter udskrivelse blandt børn, der er kommet sig efter SAM. efterforskerne antager, at mødre vil finde MUAC-screening acceptabel, og at det vil være muligt at træne dem, hvilket fremgår af tid og omkostninger til træning, villighed til at deltage i træning og opfølgning i forsøget.

SPECIFIK MÅL 2: Bestem nøjagtigheden af ​​mor-baseret screening for tilbagefald blandt børn, der kommer sig fra SAM sammenlignet med en guldstandard antropometrist. efterforskerne antager, at moderscreening vil have en sensitivitet og specificitet på > 80 % for påvisning af recidiverende SAM (MUAC < 11,5 cm) sammenlignet med screening af en uddannet antropometrist.

efterforskerne forventer, at resultatet af denne pilot vil give beviser, der understøtter acceptabiliteten, gennemførligheden og nøjagtigheden af ​​moderscreening for tilbagefald blandt børn med SAM. Dataene genereret under denne pilot vil blive brugt til at understøtte udviklingen af ​​et fuldskala randomiseret kontrolleret forsøg og vil blive brugt som foreløbige data, der understøtter en NIH-applikation på R01-niveau. Disse data vil hjælpe med at etablere en ny arbejdslinje for vores forskerhold inden for håndtering af akut underernæring, som bygger på eksisterende ekspertise i randomiserede kontrollerede forsøg og antibiotika-baserede interventioner for børns overlevelse og reduktion af sygelighed, herunder som led i håndteringen af ukompliceret SAM.