Mamma screening för återfall med hjälp av mitten av överarmens omkrets bland barn som återhämtat sig från allvarlig akut undernäring

Medan interventioner som prioriterar snabb viktökning har lett till förbättrad överlevnad för barn med allvarlig akut undernäring (SAM), är förebyggande av återfall till SAM efter återhämtning väsentligt för att förbättra långsiktiga resultat för barn utöver överlevnad. Mödrar har framgångsrikt utbildats i att screena för nystartad SAM i samhällsbaserade miljöer och prestera lika bra som hälsovårdspersonal för att upptäcka SAM. Här föreslår utredarna en pilot randomiserad kontrollerad studie där mödrar kommer att tränas i att screena sina barn efter utskrivningen för återfall baserat på MUAC-kriterier för att underlätta snabb identifiering och remiss till vård för barn som har återkommit.

SPECIFIK MÅL 1: Fastställa möjligheten att träna mödrar att screena för återfall bland barn som återhämtar sig från SAM jämfört med standardvård för tidig upptäckt av återfall och återinträde i vården. Utredarna antar att återfall kommer att upptäckas tidigare hos barn vars mödrar har tränats att screena för återfall jämfört med standardvård (ingen moderscreening).

Specifikt mål 1A: Fastställ bördan av återfall efter utskrivning bland barn som återhämtat sig från ett avsnitt av SAM i Boromo, Burkina Faso. Utredarna antar att >25 % av barnen som har återhämtat sig från SAM i studielokalerna kommer att återfalla inom en 6-månadersperiod efter utskrivningen.

Specifikt mål 1B: Fastställa acceptansen och genomförbarheten av att träna mödrar att screena för återfall efter utskrivning bland barn som återhämtat sig från SAM. utredarna antar att mödrar kommer att finna MUAC-screening acceptabelt och att utbildning av dem kommer att vara genomförbart, vilket framgår av tid och kostnader för utbildning, vilja att delta i utbildning och uppföljning i försöket.

SPECIFIK MÅL 2: Bestäm noggrannheten av mamma-baserad screening för återfall bland barn som återhämtar sig från SAM jämfört med en antropometrist i guldstandard. utredarna antar att mammascreening kommer att ha en sensitivitet och specificitet på > 80 % för detektion av återfallande SAM (MUAC < 11,5 cm) jämfört med screening av en utbildad antropometrist.

utredarna räknar med att resultatet av denna pilot kommer att ge bevis som stöder acceptansen, genomförbarheten och noggrannheten av mammascreening för återfall bland barn med SAM. Data som genereras under denna pilot kommer att användas för att stödja utvecklingen av en fullskalig randomiserad kontrollerad studie och kommer att användas som preliminära data som stöder en NIH-applikation på R01-nivå. Dessa data kommer att bidra till att etablera en ny arbetslinje för vårt forskarteam inom hanteringen av akut undernäring, som bygger på befintlig expertis inom randomiserade kontrollerade studier och antibiotikabaserade interventioner för barns överlevnad och minskning av sjuklighet, inklusive som en del av hanteringen av okomplicerad SAM.