Detección de recaídas en madres usando la circunferencia del brazo medio-superior entre niños recuperados de desnutrición aguda severa

Si bien las intervenciones que priorizan el rápido aumento de peso han llevado a mejorar la supervivencia de los niños con desnutrición aguda severa (SAM), la prevención de la recaída en SAM después de la recuperación es esencial para mejorar los resultados a largo plazo para los niños más allá de la supervivencia. Las madres han sido capacitadas con éxito para detectar SAM de nueva aparición en entornos comunitarios y se desempeñan tan bien como los trabajadores de salud comunitarios para detectar SAM. Aquí, los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorizado piloto en el que se capacitará a las madres para evaluar a sus hijos después del alta en busca de recaídas según los criterios MUAC para facilitar la identificación oportuna y la derivación a la atención de los niños que han recaído.

OBJETIVO ESPECÍFICO 1: Determinar la viabilidad de capacitar a las madres para detectar recaídas entre los niños que se recuperan de SAM en comparación con el estándar de atención para la detección temprana de recaídas y el reingreso a la atención. Los investigadores plantean la hipótesis de que la recaída se detectará antes en los niños cuyas madres hayan sido capacitadas para detectar recaídas en comparación con el tratamiento estándar (sin detección de madres).

Objetivo específico 1A: Determinar la carga de recaída posterior al alta entre los niños recuperados de un episodio de SAM en Boromo, Burkina Faso. Los investigadores plantean la hipótesis de que >25 % de los niños que se han recuperado de la SAM en las instalaciones del estudio recaerán dentro de un período de 6 meses después de su alta.

Objetivo específico 1B: Determinar la aceptabilidad y viabilidad de capacitar a las madres para detectar recaídas después del alta entre los niños recuperados de SAM. los investigadores plantean la hipótesis de que las madres encontrarán aceptable la detección de MUAC y que será factible capacitarlas, como lo demuestran el tiempo y los costos de la capacitación, la voluntad de participar en la capacitación y el seguimiento en el ensayo.

OBJETIVO ESPECÍFICO 2: Determinar la precisión de la detección de recaídas basada en la madre entre los niños que se recuperan de SAM en comparación con un antropometrista estándar de oro. los investigadores plantean la hipótesis de que el cribado de la madre tendrá una sensibilidad y especificidad > 80 % para la detección de SAM recidivante (MUAC < 11,5 cm) en comparación con el cribado realizado por un antropometrista capacitado.

los investigadores anticipan que el resultado de este programa piloto brindará evidencia que respalde la aceptabilidad, factibilidad y precisión de la detección de recaídas en las madres de los niños con SAM. Los datos generados durante este piloto se utilizarán para respaldar el desarrollo de un ensayo controlado aleatorio a gran escala y se utilizarán como datos preliminares para respaldar una aplicación NIH de nivel R01. Estos datos ayudarán a establecer una nueva línea de trabajo para nuestro equipo de investigación en el manejo de la desnutrición aguda, que se basa en la experiencia existente en ensayos controlados aleatorios e intervenciones basadas en antibióticos para la supervivencia infantil y la reducción de la morbilidad, incluso como parte del manejo de SAM sin complicaciones.