Effekt af resistiv kapaktiv elektrisk overførselsterapi i vanskelige at hele sår

Inklusionskriterier:

• 18 år eller ældre
• Accepter at deltage i undersøgelsen og underskriv samtykkeerklæringen.
• Indlagte eller ambulante patienter, der kan følges af forskerholdet i hele undersøgelsens varighed
• Sår med et overfladeareal på mindst 0,5 cm2 og af mindst 4 ugers varighed (CDH), lokaliseret på underekstremiteterne i tilfælde af sår af venøs ætiologi eller på foden, når der er tale om diabetiske fodsår.
• Til patienter med sår af venøs ætiologi: sår af venøs ætiologi stadium 2, 3 4 med diagnosen kronisk venøs insufficiens med åbent sår CEAP IVC C6 i henhold til CEAP-klassifikation (38).

• Til patienter med diabetiske fodsår med:

  • Type 1 og type 2 diabetikere med et glykeret hæmoglobin (HbA1c ≤10% (i en test ikke længere end 3 måneder).
  • Patienter med UPD uden PAD eller med tilhørende mild eller moderat stadium PAD (39) i henhold til kriterierne i intersociety konsensus for behandling af perifer arteriel sygdom (TASC II).
  • UPD Grade 1A, 1C, 2A, 2C i henhold til Texas-klassifikationen (40).
  • Patienter, der har krævet tidligere kirurgisk debridering, og der er gået 4 uger siden sådan debridering.

• Comorbiditet er defineret som tilstedeværelsen af ​​mindst et af følgende kriterier:

  • Rygning mere end 10 cigaretter om dagen inden for de sidste 6 måneder.
  • Immunsuppression: systemisk behandling med højdosis kortikosteroider i de foregående 3 måneder, alvorlig aktiv infektion i den foregående måned, tilstedeværelse af systemisk eller organspecifik autoimmun sygdom.
  • Nyresvigt med kreatinin > 2 mg/dl.
  • Respirationssvigt med pO2< 90 mm Hg
  • Hjertesvigt, grad II eller højere
  • Anæmi eller ernæringsmæssige underskud
  • Endokrin forstyrrelse under medicinsk behandling
  • Neuropati i det berørte område eller neurologisk sygdom.
  • Bindevævssygdomme
  • Mobilitetsnedsættelse
  • Tilstedeværelse af mikrovaskulær sygdom

Ekskluderingskriterier:

• Graviditet
• Patienter med kontraindikationer for CRET-behandlinger (elektroniske implantater, tromboflebitis).
• Patienter med kroniske eller patologiske sår, der krævede kirurgisk indgreb.
• Sår med aktiv infektion i henhold til IDSA-klassificering i blødt væv eller med kliniske og/eller radiologiske tegn, der er forenelige med osteomyelitis.
• Allergi over for standard sårbehandling.
• Patienter med alvorlig nyreinsufficiens (glomerulær filtrationshastighed ≤30 ml/min ved analyse udført inden for de sidste 3 måneder).
• Patient, der har præsenteret en akut iskæmisk hændelse (akut myokardieinfarkt eller slagtilfælde, i de 3 måneder forud for optagelse i undersøgelsen).
• Patienter, der har en udviklende neoplastisk tilstand, behandlet med strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling eller immunsuppressiva på nuværende tidspunkt.
• Patienter behandlet for en kronisk tilstand, der kræver indtagelse af stærke systemiske kortikosteroiddoser ≥ 40 mg prednison).
• Kritisk ikke-revaskulariserbar iskæmi eller TcPO2 < 25 mmHg eller et digitalt hallux systolisk tryk < 50 mm Hg i diabetiske fodsår.
• Patienter, der ikke accepterer at anvende den foreskrevne aflastningsbehandling ved diabetiske fodsår.
• I tilfælde af patienter med sår af venøs ætiologi, tilstedeværelsen af ​​perifer arteriel sygdom i nogen af ​​dens stadier.
• Patienter, der ikke accepterer den angivne kompressive bandagebehandling, i tilfælde af sår af venøs ætiologi.