Účinek odporové kapaktivní elektrické přenosové terapie u obtížně se hojících ran

Kritéria pro zařazení:

• 18 let nebo starší
• Souhlaste s účastí ve studii a podepište formulář informovaného souhlasu.
• Hospitalizovaní nebo ambulantní pacienti, které může výzkumný tým sledovat po dobu trvání studie
• Vředy s povrchem ne menším než 0,5 cm2 a trvající alespoň 4 týdny (CDH), lokalizované na dolních končetinách v případě vředů žilní etiologie nebo na nohou, v případě vředů diabetické nohy.
• Pro pacienty s ulceracemi žilní etiologie: ulcerace žilní etiologie stadium 2, 3 4 s diagnózou chronické žilní insuficience s otevřenou ránou CEAP IVC C6 dle CEAP klasifikace (38).

• Pro pacienty s diabetickými vředy na nohou s:

  • Diabetici 1. a 2. typu s glykovaným hemoglobinem (HbA1c ≤10 % (v testu ne déle než 3 měsíce).
  • Pacienti s UPD bez PAD nebo s přidruženým mírným či středně těžkým stadiem PAD [39] podle kritérií mezispolečenského konsenzu pro léčbu onemocnění periferních tepen (TASC II).
  • UPD Stupeň 1A, 1C, 2A, 2C podle Texaské klasifikace (40).
  • Pacienti, kteří vyžadovali předchozí chirurgický debridement a od tohoto debridementu uplynuly 4 týdny.

• Komorbidita je definována jako přítomnost alespoň jednoho z následujících kritérií:

  • Kouření více než 10 cigaret denně za posledních 6 měsíců.
  • Imunosuprese: systémová léčba vysokými dávkami kortikosteroidů v předchozích 3 měsících, těžká aktivní infekce v předchozím měsíci, přítomnost systémového nebo orgánově specifického autoimunitního onemocnění.
  • Selhání ledvin s kreatininem > 2 mg/dl.
  • Respirační selhání s pO2 < 90 mm Hg
  • Srdeční selhání, stupeň II nebo vyšší
  • Anémie nebo nutriční deficit
  • Endokrinní disrupce pod lékařským ošetřením
  • Neuropatie v postižené oblasti nebo neurologické onemocnění.
  • Nemoci pojivové tkáně
  • Zhoršení pohyblivosti
  • Přítomnost mikrovaskulárního onemocnění

Kritéria vyloučení:

• Těhotenství
• Pacienti s kontraindikacemi léčby CRET (elektronické implantáty, tromboflebitida).
• Pacienti s chronickými nebo patologickými ranami, které vyžadovaly chirurgický zákrok.
• Vředy s aktivní infekcí podle klasifikace IDSA v měkkých tkáních nebo s klinickými a/nebo radiologickými příznaky kompatibilními s osteomyelitidou.
• Alergie na standardní léčbu ran.
• Pacienti s těžkou renální insuficiencí (Glomerulární filtrace ≤30 ml/min v analýze provedené v posledních 3 měsících).
• Pacient, který měl akutní ischemickou příhodu (akutní infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu, během 3 měsíců před zařazením do studie).
• Pacienti s vyvíjejícím se neoplastickým stavem, kteří jsou v současné době léčeni radioterapií, chemoterapií, hormonální terapií nebo imunosupresivy.
• Pacienti léčení pro chronický stav vyžadující příjem silných systémových kortikosteroidů v dávkách ≥ 40 mg prednisonu).
• Kritická nerevaskularizovatelná ischemie nebo TcPO2 < 25 mmHg nebo digitální hallux systolický tlak < 50 mm Hg u vředů diabetické nohy.
• Pacienti, kteří neakceptují použití předepsané vykládací léčby v případě diabetických vředů na noze.
• V případě pacientů s vředy žilní etiologie přítomnost onemocnění periferních tepen v kterémkoli z jeho stádií.
• Pacienti, kteří neakceptují indikovanou léčbu kompresivním obvazem, v případě vředů žilní etiologie.