Efecto de la terapia de transferencia eléctrica capacitiva resistiva en heridas de difícil cicatrización

Criterios de inclusión:

• 18 años de edad o más
• Aceptar participar en el estudio y firmar el formulario de consentimiento informado.
• Pacientes hospitalizados o ambulatorios que pueden ser seguidos por el equipo de investigación durante la duración del estudio.
• Úlceras de superficie no inferior a 0,5 cm2 y de al menos 4 semanas de duración (HDC), localizadas en los miembros inferiores en el caso de úlceras de etiología venosa o en el pie, en el caso de úlceras de pie diabético.
• Para pacientes con úlceras de etiología venosa: úlceras de etiología venosa estadio 2, 3 4 con diagnóstico de insuficiencia venosa crónica con herida abierta CEAP IVC C6 según clasificación CEAP (38).

• Para pacientes con úlceras de pie diabético que presenten:

  • Diabéticos tipo 1 y tipo 2 con hemoglobina glucosilada (HbA1c ≤10% (en prueba no mayor a 3 meses).
  • Pacientes con UPD sin EAP o con EAP asociada en estadio leve o moderado (39) según los criterios del consenso intersociety para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica (TASC II).
  • UPD Grado 1A, 1C, 2A, 2C según la clasificación de Texas (40).
  • Pacientes que hayan requerido desbridamiento quirúrgico previo y hayan transcurrido 4 semanas desde dicho desbridamiento.

• La comorbilidad se define como la presencia de al menos uno de los siguientes criterios:

  • Fumar más de 10 cigarrillos al día en los últimos 6 meses.
  • Inmunosupresión: tratamiento sistémico con corticoides a dosis altas en los 3 meses previos, infección activa grave en el mes previo, presencia de enfermedad autoinmune sistémica u órgano-específica.
  • Insuficiencia renal con creatinina > 2 mg/dl.
  • Insuficiencia respiratoria con pO2< 90 mm Hg
  • Insuficiencia cardíaca, grado II o superior
  • Anemia o déficit nutricional
  • Alteración endocrina bajo tratamiento médico
  • Neuropatía en la zona afectada o enfermedad neurológica.
  • Enfermedades del tejido conectivo
  • Impedimento de movilidad
  • Presencia de enfermedad microvascular

Criterio de exclusión:

• El embarazo
• Pacientes con contraindicaciones para tratamientos CRET (implantes electrónicos, tromboflebitis).
• Pacientes con heridas crónicas o patológicas que requirieron intervención quirúrgica.
• Úlceras con infección activa según clasificación IDSA en tejidos blandos o con signos clínicos y/o radiológicos compatibles con osteomielitis.
• Alergias al tratamiento estándar de heridas.
• Pacientes que presenten insuficiencia renal grave (Filtrado glomerular ≤ 30 ml/min en analítica realizada en los últimos 3 meses).
• Paciente que haya presentado un evento isquémico agudo (infarto agudo de miocardio o ictus, en los 3 meses previos a la inclusión en el estudio).
• Pacientes que presenten una condición neoplásica en evolución, tratados con radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia o inmunosupresores en el momento actual.
• Pacientes tratados por una condición crónica que requiera la ingesta de corticoides sistémicos fuertes (dosis ≥ 40 mg de prednisona).
• Isquemia crítica no revascularizable o TcPO2 < 25 mmHg o presión sistólica del hallux digital < 50 mm Hg en úlceras de pie diabético.
• Pacientes que no acepten utilizar el tratamiento de descarga prescrito en caso de úlceras del pie diabético.
• En el caso de pacientes con úlceras de etiología venosa, la presencia de enfermedad arterial periférica en cualquiera de sus estadios.
• Pacientes que no acepten el tratamiento vendaje compresivo indicado, en el caso de úlceras de etiología venosa.