Efeito da terapia de transferência elétrica capacitiva resistiva em feridas de difícil cicatrização

Critério de inclusão:

• 18 anos de idade ou mais
• Concordar em participar do estudo e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido.
• Pacientes internados ou ambulatoriais que podem ser acompanhados pela equipe de pesquisa durante o estudo
• Úlceras com superfície não inferior a 0,5 cm2 e duração mínima de 4 semanas (HDC), localizadas nos membros inferiores no caso de úlceras de etiologia venosa ou no pé, no caso de úlceras de pé diabético.
• Para pacientes com úlceras de etiologia venosa: úlceras de etiologia venosa estágio 2, 3 4 com diagnóstico de insuficiência venosa crônica com ferida aberta CEAP IVC C6 de acordo com a classificação CEAP (38).

• Para pacientes com úlceras de pé diabético apresentando:

  • Diabéticos tipo 1 e tipo 2 com hemoglobina glicada (HbA1c ≤10% (em teste não superior a 3 meses).
  • Pacientes com DUP sem DAP ou com DAP leve ou moderada associada (39) de acordo com os critérios do consenso intersociedade para o tratamento da doença arterial periférica (TASC II).
  • UPD Grau 1A, 1C, 2A, 2C de acordo com a classificação do Texas (40).
  • Pacientes que precisaram de desbridamento cirúrgico prévio e 4 semanas se passaram desde tal desbridamento.

• A comorbidade é definida como a presença de pelo menos um dos seguintes critérios:

  • Fumar mais de 10 cigarros por dia nos últimos 6 meses.
  • Imunossupressão: tratamento sistêmico com altas doses de corticosteroides nos últimos 3 meses, infecção ativa grave no mês anterior, presença de doença autoimune sistêmica ou órgão-específica.
  • Insuficiência renal com creatinina > 2 mg/dl.
  • Insuficiência respiratória com pO2 < 90 mm Hg
  • Insuficiência cardíaca, grau II ou superior
  • Anemia ou déficit nutricional
  • Disrupção endócrina sob tratamento médico
  • Neuropatia na área afetada ou doença neurológica.
  • doenças do tecido conjuntivo
  • Deficiência de mobilidade
  • Presença de doença microvascular

Critério de exclusão:

• Gravidez
• Pacientes com contra-indicações para tratamentos CRET (implantes eletrônicos, tromboflebite).
• Pacientes com feridas crônicas ou patológicas que necessitaram de intervenção cirúrgica.
• Úlceras com infecção ativa de acordo com a classificação IDSA em tecidos moles ou com sinais clínicos e/ou radiológicos compatíveis com osteomielite.
• Alergias ao tratamento padrão de feridas.
• Pacientes com insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular ≤30 ml/min em análise realizada nos últimos 3 meses).
• Paciente que tenha apresentado evento isquêmico agudo (infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral, nos 3 meses anteriores à inclusão no estudo).
• Pacientes que apresentem quadro neoplásico em evolução, tratados por radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia ou imunossupressores no momento atual.
• Pacientes tratados para uma condição crônica que requer a ingestão de doses fortes de corticosteroides sistêmicos ≥ 40 mg de prednisona).
• Isquemia crítica não revascularizável ou TcPO2 < 25mmHg ou pressão digital hálux sistólica < 50 mmHg em úlceras de pé diabético.
• Pacientes que não aceitam usar o tratamento de descarga prescrito no caso de úlceras de pé diabético.
• No caso de pacientes com úlceras de etiologia venosa, a presença de doença arterial periférica em qualquer um de seus estágios.
• Pacientes que não aceitam o tratamento com bandagem compressiva indicado, no caso de úlceras de etiologia venosa.