Влияние терапии резистивным емкостным электрическим переносом на труднозаживающие раны

Критерии включения:

• 18 лет и старше
• Согласиться на участие в исследовании и подписать форму информированного согласия.
• Стационарные или амбулаторные пациенты, за которыми может наблюдать исследовательская группа на протяжении всего исследования.
• Язвы с площадью поверхности не менее 0,5 см2 и длительностью не менее 4 недель (CDH), расположенные на нижних конечностях при язвах венозной этиологии или на стопах при диабетических язвах стопы.
• Для больных с язвами венозной этиологии: язвы венозной этиологии 2, 3 4 стадии с диагнозом хроническая венозная недостаточность с открытой раной СЕАР НПВ С6 по классификации СЕАР (38).

• Для пациентов с диабетическими язвами стопы:

  • Диабетики 1 и 2 типа с гликированным гемоглобином (HbA1c ≤10% (в тесте не дольше 3 мес).
  • Пациенты с НБП без ЗПА или с ассоциированной ЗПА легкой или средней степени тяжести (39) в соответствии с критериями межобщественного консенсуса по лечению заболевания периферических артерий (TASC II).
  • UPD Grade 1A, 1C, 2A, 2C по Техасской классификации (40).
  • Пациенты, которым ранее требовалась хирургическая обработка раны и с момента такой обработки прошло 4 недели.

• Коморбидность определяется как наличие хотя бы одного из следующих критериев:

  • Курение более 10 сигарет в день в течение последних 6 месяцев.
  • Иммуносупрессия: системное лечение высокими дозами кортикостероидов в предшествующие 3 мес, тяжелая активная инфекция в предшествующий мес, наличие системного или органоспецифического аутоиммунного заболевания.
  • Почечная недостаточность с креатинином > 2 мг/дл.
  • Дыхательная недостаточность с рО2< 90 мм рт.ст.
  • Сердечная недостаточность II степени и выше
  • Анемия или дефицит питательных веществ
  • Эндокринные нарушения на фоне медикаментозного лечения
  • Невропатия в пораженной области или неврологическое заболевание.
  • Заболевания соединительной ткани
  • Нарушение подвижности
  • Наличие микрососудистых заболеваний

Критерий исключения:

• Беременность
• Пациенты с противопоказаниями к лечению CRET (электронные имплантаты, тромбофлебит).
• Пациенты с хроническими или патологическими ранами, потребовавшими хирургического вмешательства.
• Язвы с активной инфекцией по классификации IDSA в мягких тканях или с клиническими и/или рентгенологическими признаками, характерными для остеомиелита.
• Аллергия на стандартную обработку ран.
• Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации ≤30 мл/мин в анализах, проведенных за последние 3 месяца).
• Пациент, перенесший острое ишемическое событие (острый инфаркт миокарда или инсульт за 3 месяца до включения в исследование).
• Пациенты с развивающимся опухолевым состоянием, получающие лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию или иммунодепрессанты в текущий момент.
• Пациенты, получающие лечение по поводу хронического заболевания, требующего приема сильнодействующих системных кортикостероидов в дозах ≥ 40 мг преднизолона).
• Критическая нереваскуляризируемая ишемия или TcPO2 < 25 мм рт. ст. или систолическое давление на большом пальце пальца < 50 мм рт. ст. при диабетических язвах стопы.
• Пациенты, которые не соглашаются использовать назначенное разгрузочное лечение в случае диабетических язв стопы.
• В случае больных с язвами венозной этиологии наличие заболевания периферических артерий на любой из его стадий.
• Больным, не принимающим указанное лечение давящими повязками, в случае язв венозной этиологии.