Wpływ rezystancyjnej pojemnościowej terapii transferu elektrycznego w trudno gojących się ranach

Kryteria przyjęcia:

• 18 lat lub więcej
• Wyraź zgodę na udział w badaniu i podpisz formularz świadomej zgody.
• Pacjenci hospitalizowani lub ambulatoryjni, których zespół badawczy może obserwować w czasie trwania badania
• Owrzodzenia o powierzchni nie mniejszej niż 0,5 cm2 i trwające co najmniej 4 tygodnie (CDH), zlokalizowane na kończynach dolnych w przypadku owrzodzeń o etiologii żylnej lub na stopie w przypadku owrzodzeń stopy cukrzycowej.
• Dla pacjentów z owrzodzeniami o etiologii żylnej: owrzodzenia o etiologii żylnej stopnia 2, 3 4 z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności żylnej z otwartą raną CEAP IVC C6 według klasyfikacji CEAP (38).

• Dla pacjentów z owrzodzeniami stopy cukrzycowej, u których występują:

  • Diabetycy typu 1 i 2 z hemoglobiną glikowaną (HbA1c ≤10% (w teście nie dłuższym niż 3 miesiące).
  • Pacjenci z UPD bez PAD lub z towarzyszącą PAD w stopniu łagodnym lub umiarkowanym (39) zgodnie z kryteriami międzyspołecznego konsensusu dotyczącego leczenia choroby tętnic obwodowych (TASC II).
  • UPD Grade 1A, 1C, 2A, 2C zgodnie z klasyfikacją Texas (40).
  • Pacjenci, którzy wymagali wcześniejszego oczyszczenia chirurgicznego, a od takiego oczyszczenia upłynęły 4 tygodnie.

• Współchorobowość definiuje się jako obecność co najmniej jednego z następujących kryteriów:

  • Palenie więcej niż 10 papierosów dziennie w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
  • Immunosupresja: ogólnoustrojowe leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów w ciągu ostatnich 3 miesięcy, ciężkie czynne zakażenie w poprzednim miesiącu, obecność ogólnoustrojowej lub swoistej dla narządu choroby autoimmunologicznej.
  • Niewydolność nerek z kreatyniną > 2 mg/dl.
  • Niewydolność oddechowa przy pO2 < 90 mm Hg
  • Niewydolność serca stopnia II lub wyższego
  • Anemia lub niedobór składników odżywczych
  • Zaburzenia endokrynologiczne w trakcie leczenia
  • Neuropatia w dotkniętym obszarze lub choroba neurologiczna.
  • Choroby tkanki łącznej
  • Upośledzenie ruchowe
  • Obecność choroby mikronaczyniowej

Kryteria wyłączenia:

• Ciąża
• Pacjenci z przeciwwskazaniami do zabiegów CRET (implanty elektroniczne, zakrzepowe zapalenie żył).
• Pacjenci z przewlekłymi lub patologicznymi ranami wymagającymi interwencji chirurgicznej.
• Owrzodzenia z aktywnym zakażeniem tkanek miękkich zgodnie z klasyfikacją IDSA lub z objawami klinicznymi i/lub radiologicznymi zgodnymi z zapaleniem kości i szpiku.
• Alergie na standardowe leczenie ran.
• Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (przesączanie kłębuszkowe ≤30 ml/min w analizie przeprowadzonej w ciągu ostatnich 3 miesięcy).
• Pacjent, u którego wystąpiło ostre zdarzenie niedokrwienne (ostry zawał mięśnia sercowego lub udar w ciągu 3 miesięcy przed włączeniem do badania).
• Pacjenci, u których występuje rozwijający się stan nowotworowy, leczeni obecnie radioterapią, chemioterapią, terapią hormonalną lub lekami immunosupresyjnymi.
• Pacjenci leczeni z powodu przewlekłej choroby wymagającej przyjmowania silnych ogólnoustrojowych kortykosteroidów w dawce ≥ 40 mg prednizonu).
• Krytyczne niedokrwienie nienadające się do rewaskularyzacji lub TcPO2 < 25 mmHg lub skurczowe ciśnienie palucha < 50 mm Hg w przypadku owrzodzeń stopy cukrzycowej.
• Pacjenci, którzy nie zgadzają się na zastosowanie przepisanego leczenia odciążającego w przypadku owrzodzeń stopy cukrzycowej.
• W przypadku pacjentów z owrzodzeniami o etiologii żylnej obecność choroby tętnic obwodowych w dowolnym jej stadium.
• Pacjenci, którzy nie akceptują wskazanego leczenia bandażem uciskowym, w przypadku owrzodzeń o etiologii żylnej.