Indvirkning af modermælk på kortikal smerterespons hos nyfødte

I løbet af de første par dage af livet udsættes nyfødte for smertefulde og stressende procedurer.1, 2 En af disse er screeningstesten for stofskiftesygdomme ved hjælp af hælprik-procedurerne.3, 4 Nyfødtscreening er afgørende for at påvise flere medfødte genetiske og metaboliske lidelser på et tidligt tidspunkt for den tidligst mulige erkendelse og håndtering af berørte nyfødte og for at forebygge sygelighed, dødelighed og handicap i forbindelse med arvelige stofskiftesygdomme5. Smerter fremkaldt af disse procedurer er ineffektivt forebygget eller utilstrækkeligt behandlet1. Som følge heraf kan dette have kort- og langsigtede negative effekter på smertereaktionen og neuroudviklingsresultater.6, 7, 8 Effektiv identifikation, vurdering og håndtering af neonatale smerter er således afgørende for at minimere dens indvirkning på de mellem- og langsigtede resultater hos nyfødte.2, 9 Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv teknik, der i vid udstrækning anvendes i neonatal smerteforskning til at måle funktionel aktivering af cortex.20, 21, 22, 23 NIRS har afsløret, at blodprøvetagning kan aktivere de neonatale somatosensoriske20, 21, motoriske24 og præfrontale22 områder fra og med den 25. uge af postmenstruel alder. Smerter øger iltforbruget med ændringer i den primære somatosensoriske cortex på hjernens overflade.25, 26 Derudover er forholdet mellem den samlede præmature spædbørns smerteprofil (PIPP)27 score og hæmodynamisk respons blevet evalueret.

Blandt de analgetika, der er undersøgt for neonatale smerter, er modermælk et naturligt stof, der er gavnligt og nærende for spædbørn.32 Hvorvidt modermælksadministration ændrer kortikal hjerneaktivering hos nyfødte er i øjeblikket uklart. Derfor gennemførte vi et forsøg for at vurdere, om modermælk kan lindre kortikale smerter under en smertefuld metabolisk sygdomsscreeningsprocedure.