Pilates øvelser på muskelstyrke og balance efter helede forbrændinger i underekstremiteterne

1. forsøgspersoner: Undersøgelsen vil blive udført på 76 patienter, der lider af forbrændinger i underekstremiteterne med TBSA fra 30 % til 40 %. Deres alder vil variere fra 20-40 år. Patienterne vil blive opdelt i to lige mange grupper.

   1.1 Gruppe A: (Forsøgsgruppen): Denne gruppe vil bestå af 38 patienter med forbrændinger i underekstremiteterne. Patienterne vil modtage Pilates-motion ud over et traditionelt fysioterapiprogram i form af strækøvelser, styrkeøvelser og dyb friktionsmassage til arbehandling (3 sessioner om ugen) i 8 uger.

   1.2 Gruppe B: (Kontrolgruppen): Denne gruppe vil være sammensat af 38 patienter med forbrændinger i underekstremiteterne. Patienterne vil modtage et traditionelt fysioterapiprogram i form af strækøvelser, styrkeøvelser og dyb friktionsmassage til arbehandling (3 sessioner om ugen) i 8 uger.

2. Udstyr:

Det vigtigste udstyr og værktøjer vil blive opdelt i måle- og terapeutisk udstyr:

2.1. Måleudstyr:

Måleudstyr og værktøjer i denne undersøgelse vil omfatte følgende:

2.1(a) Lafayette håndholdt dynamometer (HHD): I denne undersøgelse vil Lafayette Manual Muscle Tester, Model # 01163, (Lafayette Instrument Inc., Lafayette, Indiana) blive brugt til objektivt at kvantificere den maksimale isometriske muskelstyrke af knæekstensorer og knæbøjere.

Håndholdt dynamometer (HHD) er en praktisk enhed, der kan placeres mellem lægens hånd og patientens testede kropsdel, svarende til hvordan en praktiserende læge ville udføre en manuel muskeltest. I modsætning til manuel muskeltest giver det en kvantificeret måling af kraft. I betragtning af håndholdt dynamometris brugervenlighed, bærbarhed, pris og kompakte størrelse kan dette instrument sammenlignet med isokinetiske enheder betragtes som et pålideligt og gyldigt instrument til muskelstyrkevurdering i kliniske omgivelser.

2.1 (b) Berg balanceskala (BBS): Berg Balance Scale (BBS) er et af de mest udbredte værktøjer til balancevurdering. Dens psykometriske egenskaber er blevet godt vurderet, og skalaen har vist sig at være et validt og pålideligt mål for balance.

BBS består af 14 punkter og har en maksimal score på 56 point. Den bruger et ordinært scoringssystem, hvor hver detalje er vurderet, hvor 0 er det laveste og 4 er det højeste funktionsniveau.

2.1(c) Arabisk version af funktionel skala for nedre ekstremiteter (LEFS): Den arabiske version af funktionel skala for nedre ekstremiteter (LEFS) vil blive brugt til at vurdere funktioner i underekstremiteterne.

Den nedre ekstremitets funktionelle skala (LEFS) er et fremragende patientrapporteret resultatmål, der kan bruges i klinisk praksis og til forskningsformål til at vurdere niveauet af aktivitetsbegrænsning. Validiteten, reliabiliteten og reaktionsevnen af ​​LEFS er blevet fastslået for muskuloskeletale lidelser. LEFS har 20 elementer, der hver scores på 0-4 Likert-skalaen, og den samlede score på skalaen er produceret ved at summere point på alle elementer. LEFS-score spænder fra 0 til 80 med højere score, der indikerer bedre funktionsevne 2.2. Terapeutisk udstyr:

Terapeutisk udstyr og værktøjer i denne undersøgelse vil omfatte følgende:

2.2(a) Pilates træning:

Pilates øvelser:

Forsøgspersonerne får pilatestræning (3 sessioner/uge) i 8 uger. Pilates træningsprotokollen vil tage 60 min pr. session, inklusive 10 min opvarmning før påbegyndelse af Pilates teknikken, 40 min til Pilates øvelser og 10 min til nedkøling. Antallet af gentagelser vil være 10 gange.

Patienten skal udføre følgende pilatesøvelser:

1. Hundrede øvelser:

   Patienterne vil blive bedt om at ligge i rygliggende stilling med arme ved deres sider og knæ bøjet op i luften, og derefter placere deres knæ og hofter i 90 graders vinkel. Derefter vil blive bedt om at krølle deres hoved og skuldre fra gulvet. Armene bevæger sig derefter langsomt op og ned, og starter bevægelsen fra skulderleddet. Forsøgspersonerne vil inhalere i et antal af fem og udånde for et antal af fem, og dette trin vil blive gentaget, indtil de når 100 tællinger.

2. Rygstrækning:

   Hver patient vil blive bedt om at sidde i en lang siddende stilling med hendes ben strakt ud foran hans med hofteafstand fra hinanden, fødderne dorsalflekseret. Mens han inhalerede, skulle hans arme strækkes ud foran hende med håndfladerne nedad, så pust ud og nå hendes fødder; holde armene parallelle med gulvet og trække mavemusklerne sammen, derefter trække vejret og vende tilbage til sin startposition. Gentag 10 gange.

3. Enkelt benstræk:

   Patienterne vil blive bedt om at ligge på ryggen og bringe hagen til brystet, løfte hoved og nakke af måtten. Bøj højre knæ ind i brystet og læg venstre hånd på højre knæ og højre hånd på højre ankel. Forlæng venstre ben fra måtten i Pilates-stilling, mens du holder lænden på måtten. Skift ben og håndposition. Indånd i 1 sæt (højre og venstre) og udånd i 1 sæt.

4. Dobbelt benstræk:

   Hver patient vil blive bedt om at ligge på ryggen og bringe hagen til brystet, holde hagen mod brystet, bøje begge knæ ind i brystet og placere hænderne omkring anklerne. Stræk benene ud af måtten i pilatesstilling og armene bag hovedet. Åbn armene til siderne og cirk dem rundt til anklerne igen, mens knæene bøjes ind. Træk vejret ind, mens arme og ben bøjes og ånder ud, når de strækker sig.

5. Kryds:

   Patienterne vil blive bedt om at holde hagen til brystet og hænderne bag hovedet, bøje knæene, så benene danner en vinkel på 90° over måtten. Bøj højre knæ ind i brystet og stræk venstre ben i pilatesstilling. Drej venstre albue mod højre knæ og se bagved højre albue. Gå gennem midten, med benene bøjet i 90° vinkel over måtten og begge sider af ryggen på måtten og gentag til den anden side. Inhaler, når du er i midten, og ånd ud ved drejning.

6. Svømning:

   Patienterne vil blive bedt om at ligge på maven med benene strakt sammen i Pilates-stilling og armene strakt foran hovedet i skulderbredden. Løft øvre ryg, højre arm og venstre ben, og hold arm og ben lige. Løft skiftevis arme og ben, løft altid den modsatte arm og ben sammen, mens du holder øvre ryg løftet fra måtten. Indånd i 10 tællinger og udånd i 10 tællinger.

7. Et benspark:

   Patienterne vil blive bedt om at ligge i liggende stilling, lukke bagsiden af ​​benene til det samme ben baglår og strammer balden, mens de øger deres abdominale styrke.

8. Sidespark:

   Hver patient vil blive bedt om at ligge på venstre side, hans skuldre, hofter og ankler på samme linje forlænget, og hans begge ben glider lidt frem, så han kan se hendes tæer. Støt hans hoved på venstre arm, mens han inhalerede, spark med højre ben til højde med hoften to gange, mens du bøjer foden med ryggen. Så træk vejret ud og slap af. Gentag det 10 gange for hvert ben.

9. Musling:

   Patienterne vil blive bedt om at ligge på siden. Hvil hovedet på armen eller hånden, bøj ​​derefter hofterne til ca. 45 og knæene ved 90. Sørg for, at den ene hofte ligger over den anden. Overbenet opad, mens fødderne holdes i kontakt med hinanden.

10. Cirkel med ét ben:

    Patienterne vil blive bedt om at bringe deres lår så vinkelret på gulvet som muligt. Cirkel benet ned mod måtten, derefter ud til højre og til sidst tilbage til midten.

11. Skulderbro:

    Hver patient vil blive bedt om at ligge i crock line-positionen og derefter forsigtigt hæve lænden, indtil han hviler på sin skulder. Træk derefter vejret ind og hold stillingen. I denne position løft den ene hæl fra gulvet, ånd derefter ud og sænk den ned. Gentag 10 gange for hver side.

12. Hip twist:

    Patienterne vil blive bedt om at sidde på en måtte og forlænge deres ben foran. Kroppen skal være i samme position som en V-up. Drej hofterne til højre side af kroppen og cirkulér benene til højre og ned.

13. Rul op og rul ned:

    Hver patient vil blive bedt om at ligge fladt på måtten, trække vejret ind, bøje fødderne med dorsi og hæve armene til 90 grader, derefter prøve at hæve hovedet og skuldrene fra måtten og derefter trække vejret og slappe af. Gentag 10 gange.

14. Stående fodarbejde:

Patienten vil være i stående stilling i "V-stilling" Mens de beholder Pilates "V", vil patienterne blive instrueret i at rejse sig op på tæerne så langt som muligt, mens de holder hælene samlet. Derefter sænkede de sig til jorden, mens de holdt deres rygsøjle neutral. Derefter vil patienten blive instrueret i at udføre en plié (bøjning i hofter og knæ). Patienten vil blive instrueret i at trække vejret dybt ind efter påbegyndelse af bevægelsen og trække vejret ud, når han udfører bevægelsen.

3.2 (b) Traditionelt fysioterapiprogram:

Alle patienter vil modtage et traditionelt fysioterapiprogram bestående af 45 minutter pr. session af et overvåget og individualiseret træningsprogram i tre sessioner om ugen i otte uger, som vil omfatte:

1. Strækøvelser for læg- og baglårsmuskler ved at bruge hold relax-teknikken:

   - For at opnå dette, vil lemmen blive placeret ved grænsen af ​​rækkevidde, og en isometrisk kontraktion vil blive opretholdt (i 5 til 10 sekunder), efterfulgt af en frivillig afspænding af de strammede muskler. Lemmen vil derefter passivt blive flyttet ind i det nye område og opretholde strækket i 30 sekunder i 3 gentagelser hver gang.

2. Styrkeøvelser for hofte-, knæ-, ankel- og fodmuskler:

   • Maksimal én gentagelsestest (1RM): Patienterne vil blive testet for at bestemme mængden af ​​vægt eller belastning, der vil blive brugt i løbet af den første uge (af 8-ugers programmet) som baseline-belastninger.
   • For at forbedre styrken vil der blive brugt frie vægte til alle øvelser. I løbet af den første uge vil 50 til 60 % af deres individuelle 1RM blive sat som startvægt. Derefter, fra den anden uge til den sjette, vil vægten blive øget til 70%-75% af deres individuelle 1RM. Træningsamplituden vil derefter blive hævet til 80%-85% af deres individuelle 1RM, som fortsættes gennem uge 7 og 8, med 5 sekunder ved slutningen af ​​intervallet. (Antal gentagelser: 3 sæt, 10 gentagelser i hver).
3. Dyb friktionsmassage til arbehandling:

Dyb cirkulær bevægelse af tommelfingeren og tilstrækkelig træk vil blive påført til at mobilisere vævet; spænding og forskydningskraft vil blive brugt først efterfulgt af løft og hudrullning, når væv bliver mere bøjeligt.