Упражнения пилатеса на мышечную силу и равновесие после заживления ожогов нижних конечностей

1. предметы: Исследование будет проведено на 76 пациентах с ожогами нижних конечностей с TBSA от 30% до 40%. Их возраст колеблется от 20 до 40 лет. Пациенты будут разделены на две группы равного количества.

   1.1 Группа А: (Исследуемая группа): В эту группу войдут 38 пациентов с ожогами нижних конечностей. Пациенты будут получать упражнения пилатеса в дополнение к традиционной программе физиотерапии в виде упражнений на растяжку, укрепляющих упражнений и глубокого фрикционного массажа для лечения рубцов (3 сеанса в неделю) в течение 8 недель.

   1.2 Группа B: (Контрольная группа): В эту группу войдут 38 пациентов с ожогами нижних конечностей. Пациенты получат традиционную программу физиотерапии в виде упражнений на растяжку, укрепляющих упражнений и глубокого фрикционного массажа для лечения рубцов (3 сеанса в неделю) в течение 8 недель.

2. Оборудование:

Основное оборудование и инструменты будут разделены на измерительное и лечебное оборудование:

2.1. Измерительное оборудование:

Измерительное оборудование и инструменты в этом исследовании будут включать следующее:

2.1(a) Ручной динамометр Lafayette (HHD): В этом исследовании для объективного количественного определения максимальной изометрической мышечной силы разгибателей колена и сгибатели колена.

Ручной динамометр (HHD) - это удобное устройство, которое можно поместить между рукой практикующего врача и тестируемой частью тела пациента, аналогично тому, как практикующий врач выполняет мануальный мышечный тест. В отличие от мануального мышечного тестирования, оно обеспечивает количественное измерение силы. Принимая во внимание простоту использования, портативность, стоимость и компактный размер ручного динамометра, по сравнению с изокинеическими устройствами этот прибор можно рассматривать как надежный и достоверный инструмент для оценки мышечной силы в клинических условиях.

2.1 (b) Шкала баланса Берга (BBS): Шкала баланса Берга (BBS) является одним из наиболее широко используемых инструментов для оценки баланса. Его психометрические свойства были хорошо оценены, и было показано, что шкала является действующей и надежной мерой баланса.

BBS состоит из 14 пунктов и имеет максимально возможную оценку 56 баллов. Он использует порядковую систему оценки, в которой оценивается каждая деталь, где 0 — самый низкий уровень, а 4 — самый высокий уровень функциональности.

2.1(c) Арабская версия функциональной шкалы нижних конечностей (LEFS): Арабская версия функциональной шкалы нижних конечностей (LEFS) будет использоваться для оценки функций нижних конечностей.

Функциональная шкала нижних конечностей (LEFS) — это превосходный показатель исхода, сообщаемый пациентами, который можно использовать в клинической практике и в исследовательских целях для оценки уровня ограничения активности. Валидность, надежность и отзывчивость LEFS были установлены для заболеваний опорно-двигательного аппарата. В LEFS есть 20 пунктов, каждый из которых оценивается по шкале Лайкерта от 0 до 4, а общий балл по шкале получается путем суммирования баллов по всем пунктам. Баллы по шкале LEFS варьируются от 0 до 80, при этом более высокие баллы указывают на лучшую функциональную способность 2.2. Терапевтическое оборудование:

Терапевтическое оборудование и инструменты в этом исследовании будут включать следующее:

2.2(a) Упражнения пилатеса:

Упражнения пилатеса:

Субъекты будут проходить обучение пилатесу (3 занятия в неделю) в течение 8 недель. Протокол тренировки пилатеса будет занимать 60 минут за занятие, включая 10 минут разминки перед началом техники пилатеса, 40 минут для упражнений пилатеса и 10 минут для заминки. Количество повторений будет 10 раз.

Пациент будет выполнять следующие упражнения пилатеса:

1. Сто упражнений:

   Пациентов попросят лечь на спину с руками по бокам и согнутыми в воздухе коленями, а затем расположить их колени и бедра под углом 90 градусов. Затем будет проинструктировано оторвать голову и плечи от пола. Затем руки медленно двигаются вверх и вниз, начиная движение с плечевого сустава. Субъекты будут вдыхать, считая до пяти, и выдыхать, считая до пяти, и этот шаг будет повторяться, пока не достигнет 100 счетов.

2. Растяжка позвоночника:

   Каждого пациента попросят сесть в длинное сидячее положение, вытянув ноги перед собой, на расстоянии бедер друг от друга, стопы согнуты в тыльном направлении. На вдохе его руки должны быть вытянуты перед ней ладонями вниз, затем выдохнуть и дотянуться до ее стоп; держа руки параллельно полу и напрягая мышцы живота, затем вдохните и вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.

3. Растяжка одной ногой:

   Пациентов попросят лечь на спину и прижать подбородок к груди, приподняв голову и шею с коврика. Согните правое колено к груди и положите левую руку на правое колено, а правую руку на правую лодыжку. Вытяните левую ногу над ковриком в стойке пилатеса, удерживая нижнюю часть спины на коврике. Меняйте положение ног и рук. Вдох на 1 подход (правая и левая) и выдох на 1 подход.

4. Растяжка на две ноги:

   Каждого пациента попросят лечь на спину и прижать подбородок к груди, прижав подбородок к груди, согнуть оба колена к груди и обхватить руками лодыжки. Оторвите ноги от коврика в стойке пилатеса и заведите руки за голову. Разведите руки в стороны и снова поверните их к лодыжкам, согнув колени. Вдыхайте, когда руки и ноги сгибаются, и выдыхайте, когда они разгибаются.

5. Крест-накрест:

   Пациентов попросят держать подбородок прижатым к груди, а руки за головой, согнуть колени так, чтобы ноги образовывали угол 90° над ковриком. Согните правое колено к груди и вытяните левую ногу в стойке пилатеса. Поверните левый локоть к правому колену и посмотрите за правый локоть. Пройдите через центр, согнув ноги под углом 90° над ковриком и обеими сторонами спины на коврике, и повторите на другую сторону. Вдохните в центре и выдохните на скручивании.

6. Плавание:

   Пациентов попросят лечь на живот, вытянув ноги вместе в стойке пилатеса и вытянув руки перед головой на ширине плеч. Поднимите верхнюю часть спины, правую руку и левую ногу, держа руку и ногу прямо. Поочередно поднимайте руки и ноги, всегда поднимая противоположную руку и ногу вместе, не отрывая верхнюю часть спины от коврика. Вдохните на 10 счетов и выдохните на 10 счетов.

7. Удар одной ногой:

   Пациентов попросят лечь в положение лежа, сомкнув заднюю часть ног с подколенным сухожилием той же ноги и напрягая ягодицы, одновременно увеличивая силу брюшного пресса.

8. Боковой удар:

   Каждого пациента попросят лечь на левый бок, его плечи, бедра и лодыжки вытянуты на одной линии, а обе его ноги слегка выдвинуты вперед, чтобы он мог видеть ее пальцы ног. Поддержите его голову левой рукой, когда он вдохнет, дважды ударьте правой ногой до уровня бедра, одновременно сгибая стопу в тыльном направлении. Затем выдохните и расслабьтесь. Повторите по 10 раз для каждой ноги.

9. Моллюск:

   Пациентов попросят лечь на бок. Положите голову на руку или кисть, затем согните бедра примерно на 45°, а колени — на 90°. Убедитесь, что одно бедро лежит над другим. Поднимите верхнюю ногу вверх, удерживая ступни в контакте друг с другом.

10. Круг одной ногой:

    Пациентов попросят привести бедра как можно перпендикулярнее к полу. Проведите ногой вниз к мату, затем вправо и, наконец, обратно в центр.

11. Плечевой мостик:

    Каждому пациенту будет предложено лечь в положение на линии черепа, а затем осторожно приподнять нижнюю часть спины, пока он не ляжет на плечо. Затем вдохните и задержитесь в положении. В этом положении оторвите одну пятку от пола, затем выдохните и опустите ее вниз. Повторите по 10 раз для каждой стороны.

12. Скручивание бедра:

    Пациентов попросят сесть на коврик и вытянуть ноги вперед. Тело должно быть в том же положении, что и V-up. Поверните бедра к правой стороне тела и вращайте ногами вправо и вниз.

13. Свернуть и свернуть:

    Каждому пациенту будет предложено лечь на коврик, вдохнуть, согнуть ноги в тыльном направлении и поднять руки на 90 градусов, затем попытаться поднять голову и плечи от коврика, затем выдохнуть и расслабиться. Повторить 10 раз.

14. Работа ног стоя:

Пациент будет находиться в положении стоя в «V-стойке». Сохраняя пилатес «V», пациенты будут проинструктированы подняться на носочки как можно выше, удерживая пятки вместе. Затем они опускались на землю, сохраняя позвоночник в нейтральном положении. Затем пациенту будет предложено выполнить плие (сгибание в бедрах и коленях). Пациенту будет предложено глубоко вдохнуть после начала движения и выдохнуть во время выполнения движения.

3.2 (b) Традиционная программа физиотерапии:

Все пациенты получат традиционную программу физиотерапии, состоящую из 45 минут на сеанс контролируемой и индивидуальной программы упражнений по три сеанса в неделю в течение восьми недель, которая будет включать:

1. Упражнения на растяжку икроножных и подколенных сухожилий с использованием техники удержания и расслабления:

   - Для этого конечность помещается на пределе своего диапазона и поддерживается изометрическое сокращение (от 5 до 10 секунд), за которым следует произвольное расслабление напряженных мышц. Затем конечность будет пассивно перемещаться в новый диапазон и поддерживать растяжение в течение 30 секунд по 3 повторения каждый раз.

2. Упражнения для укрепления мышц бедра, колена, голеностопного сустава и стопы:

   • Максимальный тест с одним повторением (1ПМ): пациенты будут протестированы для определения количества веса или нагрузки, которые будут использоваться в течение первой недели (8-недельной программы) в качестве базовых нагрузок.
   • Для увеличения силы во всех упражнениях будут использоваться свободные веса. В течение первой недели от 50 до 60% их индивидуального 1ПМ будут установлены в качестве начального веса. Затем, со второй недели по шестую, вес будет увеличиваться до 70-75% от их индивидуального 1ПМ. Амплитуда тренировки будет затем увеличена до 80%-85% от их индивидуального 1ПМ, что будет продолжаться в течение 7 и 8 недель, удерживая 5 секунд в конце диапазона. (Количество повторений: 3 подхода по 10 повторений в каждом).
3. Глубокий фрикционный массаж для лечения рубцов:

Для мобилизации ткани будут применены глубокие круговые движения подушечками большого пальца и достаточное сопротивление; Сначала будут использоваться натяжение и сила сдвига, а затем подъем и скручивание кожи, когда ткани станут более гибкими.