Pilates-harjoitukset lihasvoiman ja tasapainon parantamiseksi parantuneiden alaraajojen palovammojen jälkeen

1. koehenkilöt: Tutkimus suoritetaan 76 potilaalla, jotka kärsivät alaraajojen palovammoista, joiden TBSA on 30–40 %. Heidän ikänsä on 20-40 vuotta. Potilaat jaetaan kahteen yhtä suureen ryhmään.

   1.1 Ryhmä A: (tutkimusryhmä): Tämä ryhmä koostuu 38 potilaasta, joilla on alaraajojen palovammoja. Potilaat saavat perinteisen fysioterapiaohjelman lisäksi Pilates-harjoitusta venytys-, vahvistus- ja syväkitkahieronnan muodossa arpien hoitoon (3 kertaa viikossa) 8 viikon ajan.

   1.2 Ryhmä B: (kontrolliryhmä): Tämä ryhmä koostuu 38 potilaasta, joilla on alaraajojen palovammoja. Potilaat saavat perinteisen fysioterapiaohjelman venytys-, vahvistus- ja syväkitkahieronnan muodossa arpien hoitoon (3 kertaa viikossa) 8 viikon ajan.

2. Laitteet:

Päälaitteet ja työkalut jaetaan mittaus- ja terapeuttisiin laitteisiin:

2.1. Mittauslaitteet:

Tämän tutkimuksen mittauslaitteet ja -välineet sisältävät seuraavat:

2.1(a) Lafayette-käsidynamometri (HHD): Tässä tutkimuksessa käytetään Lafayette Manual Muscle Tester -laitetta, malli nro 01163, (Lafayette Instrument Inc., Lafayette, Indiana) polven ojentajien ja ojentajien suurimman isometrisen lihasvoiman objektiiviseen kvantifiointiin. polven koukistajat.

Hand-held dynamometer (HHD) on kätevä laite, joka voidaan asettaa lääkärin käden ja potilaan testatun kehon osan väliin, samalla tavalla kuin lääkäri suorittaa manuaalisen lihastestin. Toisin kuin manuaalinen lihastestaus, se tarjoaa määrällisen voiman mittauksen. Ottaen huomioon kädessä pidettävän dynamometrian helppokäyttöisyys, siirrettävyys, hinta ja pieni koko, isokineettisiin laitteisiin verrattuna tätä laitetta voidaan pitää luotettavana ja pätevänä instrumenttina lihasvoiman arvioinnissa kliinisissä olosuhteissa.

2.1 (b) Bergin tasapainoasteikko (BBS): Berg Balance Scale (BBS) on yksi yleisimmin käytetyistä tasapainon arvioinnin työkaluista. Sen psykometriset ominaisuudet on arvioitu hyvin, ja asteikko on osoitettu päteväksi ja luotettavaksi tasapainomittaukseksi.

BBS koostuu 14 pisteestä, ja sen maksimipistemäärä on 56 pistettä. Se käyttää järjestyspisteytysjärjestelmää, jossa jokainen yksityiskohta on arvioitu, 0 on alhaisin ja 4 korkein toimintotaso.

2.1(c) Alaraajojen funktionaalisen asteikon (LEFS) arabiankielinen versio: Alaraajojen funktionaalisen asteikon (LEFS) arabiankielistä versiota käytetään alaraajojen toimintojen arvioinnissa.

Alaraajojen toiminnallinen asteikko (LEFS) on erinomainen potilaiden raportoima tulosmittaus, jota voidaan käyttää kliinisessä käytännössä ja tutkimustarkoituksiin aktiivisuusrajoituksen tason arvioimiseksi. LEFS:n validiteetti, luotettavuus ja reagointikyky on vahvistettu tuki- ja liikuntaelinsairauksien osalta. LEFS:ssä on 20 kohdetta, joista kukin on pisteytetty 0-4 Likert-asteikolla ja asteikon kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yhteen kaikkien kohteiden pisteet. LEFS-pisteet vaihtelevat 0–80, korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa toimintakykyä 2.2. Terapeuttiset laitteet:

Tämän tutkimuksen terapeuttiset laitteet ja työkalut sisältävät seuraavat:

2.2(a) Pilates-harjoitus:

Pilates harjoitukset:

Koehenkilöt saavat Pilates-harjoitusta (3 kertaa/viikko) 8 viikon ajan. Pilates-harjoitusprotokolla kestää 60 minuuttia per harjoitus, sisältäen 10 minuuttia lämmittelyä ennen Pilates-tekniikan aloittamista, 40 minuuttia Pilates-harjoituksia ja 10 minuuttia jäähdyttelyä. Toistojen määrä on 10 kertaa.

Potilas suorittaa seuraavat Pilates-harjoitukset:

1. Sata harjoitusta:

   Potilaita pyydetään makaamaan makuuasennossa kädet sivuilla ja polvet koukussa ilmaan ja asettamaan sitten polvinsa ja lantionsa 90 asteen kulmaan. Sitten heitä kehotetaan kiertämään päänsä ja hartiansa irti lattiasta. Kädet liikkuvat sitten hitaasti ylös ja alas aloittaen liikkeen olkanivelestä. Koehenkilöt hengittävät sisään laskemalla viisi ja uloshengittämällä laskemalla viisi, ja tätä vaihetta toistetaan, kunnes lukema on 100.

2. Selkärangan venytys:

   Jokaista potilasta pyydetään istumaan pitkässä istuma-asennossa jalat ojennettuna hänen eteensä lonkkaetäisyyden päässä toisistaan, jalat dorsisflexissä. Kun hän hengitti, hänen käsivartensa tulee olla ojennettuna hänen edessään kämmenet alaspäin. Hengitä sitten ulos ja ojenna hänen jalkansa; pitää kätensä yhdensuuntaisina lattian kanssa ja supistaa vatsalihaksia, hengitä sitten sisään ja palaa lähtöasentoonsa. Toista 10 kertaa.

3. Yhden jalan venytys:

   Potilaita pyydetään makaamaan selällään ja tuomaan leuka rintaan nostaen pään ja kaulan pois matolta. Taivuta oikea polvi rintaan ja aseta vasen käsi oikean polven päälle ja oikea käsi oikean nilkan päälle. Ojenna vasen jalka pois matolta Pilates-asennossa pitäen samalla alaselän matolla. Vaihda jalkojen ja käsien asentoa. Hengitä sisään 1 sarjan ajan (oikea ja vasen) ja hengitä ulos 1 sarjan ajan.

4. Kaksoisjalkojen venytys:

   Jokaista potilasta pyydetään makaamaan selällään ja tuomaan leuka rintaan pitäen leuka rintaa vasten, taivuttamaan molemmat polvet rintaan ja laittamaan kädet nilkkojen ympärille. Ojenna jalat pois matolta Pilates-asennossa ja kädet pään takana. Avaa käsivarret sivuille ja kierrä niitä nilkkojen ympärille, kun polvet taipuvat sisään. Hengitä sisään käsien ja jalkojen taipuessa ja hengitä ulos niiden ulottuessa.

5. Ristiristi:

   Potilaita pyydetään pitämään leukansa rinnassa ja kädet pään takana, taivuttamaan polvia niin, että jalat muodostavat 90° kulman maton yläpuolella. Taivuta oikea polvi rintaan ja ojenna vasen jalka Pilates-asennossa. Kierrä vasen kyynärpää oikeaa polvea kohti ja katso oikean kyynärpään taakse. Kulje keskeltä, jalat taivutettuina 90° kulmassa maton yläpuolelle ja selkänojan molemmin puolin maton päälle ja toista toiselle puolelle. Hengitä sisään ollessasi keskellä ja hengitä ulos kiertämällä.

6. Uima:

   Potilaita pyydetään makaamaan vatsallaan jalat ojennettuna yhteen Pilates-asennossa ja kädet ojennettuna pään eteen hartioiden leveydellä toisistaan. Nosta yläselkä, oikea käsi ja vasen jalka pitämällä käsi ja jalka suorina. Nosta kädet ja jalat vuorotellen nostamalla aina vastakkainen käsi ja jalka yhdessä, pitäen yläselkä nostettuna matolta. Hengitä sisään 10 laskua ja hengitä ulos 10 laskua.

7. Potku yhdellä jalalla:

   Potilaita pyydetään makaamaan makuuasennossa, sulkemalla jalkojen takaosa samaan jalkareisilihakseen ja kiinteyttäen pakaraan samalla kun lisäävät vatsan voimaa.

8. Sivupotku:

   Jokaista potilasta pyydetään makaamaan vasemmalle kyljelleen, olkapäänsä, lantionsa ja nilkkansa samalla linjalla ojennettuna ja hänen molemmat jalkansa liukuvat hieman eteenpäin, jotta hän näkee hänen varpaansa. Tue hänen päätään vasempaan käsivarteen, kun hän hengittää, potkaise oikealla jalalla lantion tasolle kahdesti samalla, kun koukistat jalkaa dorsi-taivuttamalla. Hengitä sitten ulos ja rentoudu. Toista se 10 kertaa jokaiselle jalalle.

9. Simpukka:

   Potilaita pyydetään makaamaan kyljelleen. Nojaa päätä käsivarteen tai käteen, taivuta sitten lantiota noin 45 kulmaan ja polvia 90 kulmaan. Varmista, että toinen lonkka on toisen yläpuolella. Yläjalka ylöspäin pitäen jalat kosketuksissa toisiinsa.

10. Yhden jalan ympyrä:

    Potilaita pyydetään tuomaan reidet mahdollisimman kohtisuoraan lattiaan nähden. Kierrä jalka alas kohti mattoa, sitten ulos oikealle ja lopuksi takaisin keskelle.

11. Olkapää silta:

    Jokaista potilasta pyydetään makaamaan crock line -asennossa ja nostamaan sitten varovasti alaselkäänsä, kunnes hän lepää olkapäällään. Hengitä sitten sisään ja pidä asento. Tässä asennossa nosta yksi kantapää irti lattiasta, hengitä sitten ulos ja laske se alas. Toista 10 kertaa kummallekin puolelle.

12. Lantion kierre:

    Potilaita pyydetään istumaan matolle ja ojentamaan jalkansa eteen. Vartalon tulee olla samassa asennossa kuin V-up. Pyöritä lantiota vartalon oikealle puolelle ja kierrä jalat oikealle ja alas.

13. Rullaa ylös ja alas:

    Jokaista potilasta pyydetään makaamaan matolla, hengittämään sisään, koukistamaan jalkojaan ja nostamaan kätensä 90 asteeseen, yrittämään sitten nostaa päätään ja hartioitaan matolta ja sitten hengittää ulos ja rentoutua. Toista 10 kertaa.

14. Jalkatyö seisomassa:

Potilas on seisoma-asennossa "V-asennossa". Pilates "V"-asennossa potilasta neuvotaan nousemaan mahdollisimman pitkälle varpaillaan pitäen samalla kantapäät yhdessä. Sitten he laskeutuivat maahan pitäen selkärangansa neutraalina. Sitten potilasta neuvotaan suorittamaan plié (taivuttaminen lantiosta ja polvista). Potilasta neuvotaan hengittämään syvään sisään liikkeen aloittamisen jälkeen ja hengittämään ulos liikettä suoritettaessa.

3.2 (b) Perinteinen fysioterapiaohjelma:

Kaikki potilaat saavat perinteisen fysioterapiaohjelman, joka sisältää 45 minuuttia ohjattua ja yksilöllistä harjoitusohjelmaa kolme kertaa viikossa kahdeksan viikon ajan, johon sisältyy:

1. Pohkeen ja takareisilihasten venytysharjoitukset hold relax -tekniikalla:

   - Tämän saavuttamiseksi raaja asetetaan alueen rajalle ja isometrinen supistuminen ylläpidetään (5-10 sekuntia), jonka jälkeen kiristyneet lihakset rentoutetaan vapaaehtoisesti. Raaja siirretään sitten passiivisesti uudelle alueelle ja venytystä ylläpidetään 30 sekunnin ajan 3 toistoa joka kerta.

2. Vahvistavat harjoitukset lonkka-, polvi-, nilkka- ja jalkalihaksille:

   • Yhden toiston maksimitesti (1 RM): Potilaat testataan sen painon tai kuorman määrän määrittämiseksi, jota käytetään ensimmäisen viikon aikana (8 viikon ohjelman) peruskuormituksina.
   • Voiman parantamiseksi kaikissa harjoituksissa käytetään vapaita painoja. Ensimmäisen viikon aikana aloituspainoksi asetetaan 50–60 % heidän henkilökohtaisesta 1RM:stä. Sitten, toiselta viikolta kuudenteen, painoa nostetaan 70–75 prosenttiin heidän yksilöllisestä 1 RM:stä. Harjoitteluamplitudi nostetaan sitten 80–85 prosenttiin heidän henkilökohtaisesta 1RM:stä, jota jatketaan viikoilla 7 ja 8 pitäen 5 sekuntia alueen lopussa. (Toistojen määrä: 3 sarjaa, 10 toistoa kussakin).
3. Syväkitkahieronta arpien hallintaan:

Peukalon pallot aiheuttavat syvää ympyräliikettä ja riittävää vastusta kudoksen mobilisoimiseksi; Ensin käytetään jännitystä ja leikkausvoimaa, minkä jälkeen nosto ja ihon pyörittäminen, kun kudokset muuttuvat taipuisemmiksi.