Esercizi di pilates sulla forza muscolare e l'equilibrio dopo la guarigione delle ustioni degli arti inferiori

1. Soggetti: Lo studio sarà condotto su 76 pazienti affetti da ustioni degli arti inferiori con TBSA compreso tra il 30% e il 40%. La loro età varia dai 20 ai 40 anni. I pazienti saranno suddivisi in due gruppi di numero uguale.

   1.1 Gruppo A: (Il gruppo di studio): questo gruppo sarà composto da 38 pazienti con ustioni degli arti inferiori. I pazienti riceveranno esercizi di Pilates oltre a un tradizionale programma di terapia fisica sotto forma di esercizi di stretching, esercizi di rafforzamento e massaggio di attrito profondo per la gestione delle cicatrici (3 sessioni a settimana) per 8 settimane.

   1.2 Gruppo B: (Il gruppo di controllo): questo gruppo sarà composto da 38 pazienti con ustioni agli arti inferiori. I pazienti riceveranno un programma di terapia fisica tradizionale sotto forma di esercizi di stretching, esercizi di rafforzamento e massaggio di attrito profondo per la gestione delle cicatrici (3 sessioni a settimana) per 8 settimane.

2. Attrezzatura:

Le principali attrezzature e strumenti saranno suddivisi in apparecchiature di misurazione e terapeutiche:

2.1. Attrezzatura per la misurazione:

Le apparecchiature e gli strumenti di misurazione in questo studio includeranno quanto segue:

2.1 (a) Dinamometro portatile Lafayette (HHD): in questo studio verrà utilizzato il Lafayette Manual Muscle Tester, modello n. flessori del ginocchio.

Il dinamometro portatile (HHD) è un comodo dispositivo che può essere posizionato tra la mano del professionista e la parte del corpo testata del paziente, in modo simile a come un professionista eseguirà un test muscolare manuale. A differenza del test muscolare manuale, fornisce una misurazione quantificata della forza. Considerando la facilità d'uso, la portabilità, il costo e le dimensioni compatte della dinamometria portatile, rispetto ai dispositivi isocinetici, questo strumento può essere considerato uno strumento affidabile e valido per la valutazione della forza muscolare in ambito clinico.

2.1 (b) Scala dell'equilibrio di Berg (BBS): La scala dell'equilibrio di Berg (BBS) è uno degli strumenti più utilizzati per la valutazione dell'equilibrio. Le sue proprietà psicometriche sono state ben valutate e la bilancia ha dimostrato di essere una misura valida e affidabile dell'equilibrio.

Il BBS è composto da 14 item e ha un punteggio massimo possibile di 56 punti. Utilizza un sistema di punteggio ordinale in cui ogni dettaglio è valutato, 0 è il più basso e 4 è il più alto livello di funzione.

2.1 (c) Versione araba della scala funzionale degli arti inferiori (LEFS): la versione araba della scala funzionale degli arti inferiori (LEFS) verrà utilizzata per valutare le funzioni degli arti inferiori.

La scala funzionale degli arti inferiori (LEFS) è un'eccellente misura di esito riportata dal paziente che può essere utilizzata nella pratica clinica e per scopi di ricerca per valutare il livello di limitazione dell'attività. La validità, l'affidabilità e la reattività del LEFS sono state stabilite per i disturbi muscoloscheletrici. LEFS ha 20 item ciascuno valutato su una scala Likert 0-4 e il punteggio complessivo sulla scala è prodotto sommando i punteggi di tutti gli item. I punteggi LEFS vanno da 0 a 80 con un punteggio più alto che indica una migliore capacità funzionale 2.2. Attrezzatura terapeutica:

Le apparecchiature e gli strumenti terapeutici in questo studio includeranno quanto segue:

2.2(a) Esercizio Pilates:

Esercizi Pilates:

I soggetti riceveranno un allenamento Pilates (3 sessioni/settimana) per 8 settimane. Il protocollo di allenamento Pilates richiederà 60 minuti per sessione, inclusi 10 minuti di riscaldamento prima di iniziare la tecnica Pilates, 40 minuti per gli esercizi Pilates e 10 minuti per il defaticamento. Il numero di ripetizioni sarà 10 volte.

Il paziente eseguirà i seguenti esercizi di Pilates:

1. Cento esercizi:

   Ai pazienti verrà chiesto di sdraiarsi in posizione supina con le braccia lungo i fianchi e le ginocchia piegate in aria, quindi posizionare le ginocchia e i fianchi ad angoli di 90 gradi. Quindi verrà istruito ad arricciare la testa e le spalle dal pavimento. Le braccia poi si muovono su e giù lentamente, iniziando il movimento dall'articolazione della spalla. I soggetti inspireranno per un conteggio di cinque ed espireranno per un conteggio di cinque e questo passaggio verrà ripetuto fino a raggiungere 100 conteggi.

2. Allungamento della colonna vertebrale:

   Ad ogni paziente verrà chiesto di sedersi in una lunga posizione seduta con le gambe distese davanti alle sue con l'anca divaricata, i piedi dorsiflessi. Mentre inspira, le sue braccia dovrebbero essere distese davanti a lei con i palmi verso il basso quindi, espira e raggiungi i suoi piedi; tenendo le braccia parallele al pavimento e contraendo i muscoli addominali, quindi inspirando e tornando alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

3. Allungamento gamba singola:

   Ai pazienti verrà chiesto di sdraiarsi sulla schiena e portare il mento al petto, sollevando la testa e il collo dal tappetino. Piega il ginocchio destro al petto e metti la mano sinistra sul ginocchio destro e la mano destra sulla caviglia destra. Estendi la gamba sinistra fuori dal tappetino in posizione Pilates mantenendo la parte bassa della schiena sul tappetino. Cambia gambe e posizione delle mani. Inspira per 1 serie (destra e sinistra) ed espira per 1 serie.

4. Stretching a doppia gamba:

   Ad ogni paziente verrà chiesto di sdraiarsi sulla schiena e portare il mento al petto mantenendo il mento al petto, piegare entrambe le ginocchia al petto e posizionare le mani attorno alle caviglie. Estendi le gambe fuori dal tappetino nella posizione di Pilates e le braccia dietro la testa. Apri le braccia ai lati e girale di nuovo intorno alle caviglie mentre le ginocchia si piegano. Inspira mentre le braccia e le gambe si piegano ed espira mentre si estendono.

5. Incrocio:

   Ai pazienti verrà chiesto di tenere il mento contro il petto e le mani dietro la testa, piegare le ginocchia in modo che le gambe formino un angolo di 90° sopra il tappetino. Piega il ginocchio destro al petto ed estendi la gamba sinistra nella posizione di Pilates. Ruota il gomito sinistro verso il ginocchio destro e guarda dietro il gomito destro. Passa attraverso il centro, con le gambe piegate a 90° sopra il tappetino ed entrambi i lati della schiena sul tappetino e ripeti sull'altro lato. Inspira quando sei al centro ed espira durante la torsione.

6. Nuoto:

   Ai pazienti verrà chiesto di sdraiarsi a pancia in giù con le gambe distese insieme nella posizione di Pilates e le braccia distese davanti alla testa alla larghezza delle spalle. Solleva la parte superiore della schiena, il braccio destro e la gamba sinistra, mantenendo braccio e gamba dritti. Sollevare alternativamente braccia e gambe, sollevando sempre insieme il braccio e la gamba opposti, mantenendo la parte superiore della schiena sollevata dal tappetino. Inspira per 10 conteggi ed espira per 10 conteggi.

7. Calcio con una gamba:

   Ai pazienti verrà chiesto di sdraiarsi in posizione prona, chiudendo la parte posteriore delle gambe allo stesso tendine del ginocchio e rassodando il gluteo aumentando la forza addominale.

8. Calcio laterale:

   Ad ogni paziente verrà chiesto di sdraiarsi sul lato sinistro, le spalle, i fianchi e le caviglie sulla stessa linea distese e le sue gambe leggermente scivolate in avanti in modo che possa vedere le dita dei piedi. Sostieni la sua testa sul braccio sinistro mentre inspira, calcia due volte con la gamba destra fino al livello dell'anca mentre dorsi flette il piede. Quindi espira e rilassati. Ripeti 10 volte per ogni gamba.

9. Mollusco:

   Ai pazienti verrà chiesto di sdraiarsi su un fianco. Appoggia la testa sul braccio o sulla mano, quindi piega i fianchi a circa 45 e le ginocchia a 90. Assicurati che un'anca sia sopra l'altra. Parte superiore della gamba verso l'alto mantenendo i piedi in contatto l'uno con l'altro.

10. Cerchio di una gamba:

    Ai pazienti verrà chiesto di portare le cosce il più perpendicolarmente possibile al pavimento. Cerchia la gamba verso il basso verso il tappeto, poi verso destra e infine di nuovo al centro.

11. Ponte della spalla:

    Ad ogni paziente verrà chiesto di sdraiarsi nella posizione della linea di coccio, quindi sollevare delicatamente la parte bassa della schiena fino a quando non si appoggia sulla spalla. Quindi inspira e mantieni la posizione. In questa posizione solleva un tallone dal pavimento, quindi espira e abbassalo. Ripeti 10 volte per ogni lato.

12. Torsione dell'anca:

    Ai pazienti verrà chiesto di sedersi su un tappetino e di estendere le gambe davanti. Il corpo dovrebbe essere nella stessa posizione di un V-up. Ruota i fianchi verso il lato destro del corpo e gira le gambe a destra e in basso.

13. Arrotolare e arrotolare:

    Ad ogni paziente verrà chiesto di sdraiarsi sul tappetino, inspirare, dorsi-flettere i piedi e alzare le braccia a 90 gradi, quindi provare a sollevare la testa e le spalle dal tappetino, quindi espirare e rilassarsi. Ripeti 10 volte.

14. Gioco di gambe in piedi:

Il paziente sarà in posizione eretta in "posizione a V" Mantenendo la "V" di Pilates, i pazienti verranno istruiti a sollevarsi sulle punte dei piedi il più possibile mantenendo i talloni uniti. Quindi si sono abbassati a terra mantenendo la colonna vertebrale neutra. Quindi al paziente verrà chiesto di eseguire un plié (flessione delle anche e delle ginocchia). Il paziente verrà istruito a inspirare profondamente dopo aver iniziato il movimento ed espirare durante l'esecuzione del movimento.

3.2 (b) Programma di fisioterapia tradizionale:

Tutti i pazienti riceveranno un programma di terapia fisica tradizionale composto da 45 minuti per sessione di un programma di esercizi supervisionato e individualizzato per tre sessioni a settimana per otto settimane che includerà:

1. Esercizi di stretching per i muscoli del polpaccio e dei muscoli posteriori della coscia utilizzando la tecnica di rilassamento della presa:

   - Per ottenere ciò, l'arto sarà posizionato al limite del suo raggio d'azione e verrà sostenuta una contrazione isometrica (da 5 a 10 secondi), seguita da un rilassamento volontario dei muscoli tesi. L'arto verrà quindi spostato passivamente nella nuova gamma e sostenuto l'allungamento per 30 secondi per 3 ripetizioni alla volta.

2. Esercizi di rafforzamento per i muscoli dell'anca, del ginocchio, della caviglia e del piede:

   • Test massimo di una ripetizione (1RM): i pazienti saranno testati per determinare la quantità di peso o carico che verrà utilizzato durante la prima settimana (del programma di 8 settimane) come carichi di base.
   • Per migliorare la forza, verranno utilizzati pesi liberi per tutti gli esercizi. Durante la prima settimana, dal 50 al 60% del loro 1RM individuale verrà impostato come peso iniziale. Quindi, dalla seconda alla sesta settimana, il peso aumenterà al 70%-75% del loro 1RM individuale. L'ampiezza dell'allenamento verrà quindi aumentata all'80%-85% del loro 1RM individuale che continuerà per le settimane 7 e 8, mantenendo 5 secondi alla fine dell'intervallo. (Numero di ripetizioni: 3 serie, 10 ripetizioni ciascuna).
3. Massaggio a frizione profonda per la gestione delle cicatrici:

Verranno applicati profondi movimenti circolari delle punte del pollice e trascinamento sufficiente per mobilizzare il tessuto; la tensione e la forza di taglio verranno utilizzate per prime, seguite dal sollevamento e dal rotolamento della pelle quando i tessuti diventano più flessibili.