Ćwiczenia Pilates na siłę mięśni i równowagę po wygojonych oparzeniach kończyn dolnych

1. osoby: Badaniem zostanie objętych 76 pacjentów z oparzeniami kończyn dolnych z TBSA w zakresie od 30% do 40%. Ich wiek będzie się wahał od 20 do 40 lat. Pacjenci zostaną podzieleni na dwie równe grupy.

   1.1 Grupa A: (Grupa badana): Ta grupa będzie się składać z 38 pacjentów z oparzeniami kończyn dolnych. Pacjenci otrzymają ćwiczenia Pilates jako dodatek do tradycyjnego programu fizykoterapii w postaci ćwiczeń rozciągających, ćwiczeń wzmacniających i masażu głębokiego tarcia w celu leczenia blizn (3 sesje tygodniowo) przez 8 tygodni.

   1.2 Grupa B: (Grupa kontrolna): Ta grupa będzie się składać z 38 pacjentów z oparzeniami kończyn dolnych. Pacjenci otrzymają tradycyjny program fizjoterapeutyczny w formie ćwiczeń rozciągających, wzmacniających i masażu głębokiego tarcia w celu leczenia blizn (3 sesje w tygodniu) przez 8 tygodni.

2. Sprzęt:

Główny sprzęt i narzędzia zostaną podzielone na sprzęt pomiarowy i terapeutyczny:

2.1. Urządzenia pomiarowe:

Sprzęt i narzędzia pomiarowe w tym badaniu będą obejmować:

2.1(a) Dynamometr ręczny Lafayette (HHD): W tym badaniu do obiektywnego określenia maksymalnej izometrycznej siły mięśni prostowników stawu kolanowego i zginacze kolan.

Ręczny dynamometr (HHD) to wygodne urządzenie, które można umieścić między dłonią lekarza a badaną częścią ciała pacjenta, podobnie jak lekarz przeprowadzałby ręczny test mięśni. W przeciwieństwie do ręcznego testowania mięśni, zapewnia ilościowy pomiar siły. Biorąc pod uwagę łatwość użycia, przenośność, koszt i niewielkie rozmiary ręcznej dynamometrii, w porównaniu z urządzeniami izokinetycznymi, przyrząd ten można uznać za niezawodny i ważny instrument do oceny siły mięśniowej w warunkach klinicznych.

2.1 (b) Skala równowagi Berga (BBS): Skala równowagi Berga (BBS) jest jednym z najczęściej używanych narzędzi do oceny równowagi. Jej właściwości psychometryczne zostały dobrze ocenione, a skala okazała się trafną i wiarygodną miarą równowagi.

BBS składa się z 14 pozycji i ma maksymalny możliwy wynik 56 punktów. Wykorzystuje porządkowy system punktacji, w którym każdy szczegół jest oceniany, gdzie 0 oznacza najniższy, a 4 najwyższy poziom funkcji.

2.1(c) Arabska wersja skali funkcjonalnej kończyn dolnych (LEFS): Arabska wersja skali funkcjonalnej kończyn dolnych (LEFS) zostanie wykorzystana do oceny funkcji kończyn dolnych.

Skala czynnościowa kończyn dolnych (LEFS) jest doskonałą miarą wyników zgłaszanych przez pacjentów, którą można wykorzystać w praktyce klinicznej i do celów badawczych do oceny poziomu ograniczenia aktywności. Ważność, niezawodność i responsywność LEFS została ustalona dla zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. LEFS składa się z 20 pozycji, z których każda jest oceniana w skali Likerta 0-4, a ogólny wynik na skali jest tworzony przez zsumowanie wyników ze wszystkich pozycji. Wyniki LEFS wahają się od 0 do 80, przy czym wyższy wynik wskazuje na lepszą sprawność funkcjonalną 2.2. Sprzęt terapeutyczny:

Sprzęt i narzędzia terapeutyczne w tym badaniu będą obejmować:

2.2(a) Ćwiczenia Pilates:

Ćwiczenia pilatesu:

Podopieczni będą przechodzić treningi Pilates (3 sesje w tygodniu) przez 8 tygodni. Protokół treningu Pilates zajmie 60 minut na sesję, w tym 10 minut rozgrzewki przed rozpoczęciem techniki Pilates, 40 minut na ćwiczenia Pilates i 10 minut na schłodzenie. Liczba powtórzeń wyniesie 10 razy.

Pacjent wykona następujące ćwiczenia Pilates:

1. Sto ćwiczeń:

   Pacjenci zostaną poproszeni o położenie się na plecach z ramionami wzdłuż boków i kolanami ugiętymi w powietrzu, a następnie ułożenie kolan i bioder pod kątem 90 stopni. Następnie zostanie poinstruowany, aby zwinąć głowę i ramiona z podłogi. Następnie ramiona poruszają się powoli w górę iw dół, inicjując ruch ze stawu barkowego. Badani będą wdychać, licząc do pięciu i wydychać, licząc do pięciu, i ten krok będzie powtarzany, aż osiągną 100 zliczeń.

2. Rozciąganie kręgosłupa:

   Każdy pacjent zostanie poproszony, aby usiadł w długiej pozycji siedzącej z nogami wyciągniętymi przed siebie z rozstawionymi biodrami, stopami zgiętymi grzbietowo. Podczas wdechu jego ramiona powinny być wyciągnięte przed nią z dłońmi w dół, a następnie zrób wydech i sięgnij do jej stóp; trzymając ręce równolegle do podłogi i napinając mięśnie brzucha, następnie zrób wdech i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy.

3. Rozciąganie jednej nogi:

   Pacjenci zostaną poproszeni o położenie się na plecach i przyciągnięcie podbródka do klatki piersiowej, unosząc głowę i szyję z maty. Zegnij prawe kolano do klatki piersiowej i połóż lewą rękę na prawym kolanie, a prawą na prawej kostce. Wyciągnij lewą nogę z maty w postawie Pilates, utrzymując dolną część pleców na macie. Zmień pozycję nóg i rąk. Wdech dla 1 zestawu (prawo i lewo) i wydech dla 1 zestawu.

4. Rozciąganie obu nóg:

   Każdy pacjent zostanie poproszony o położenie się na plecach i przyciągnięcie podbródka do klatki piersiowej, trzymając podbródek do klatki piersiowej, zgięcie obu kolan w klatkę piersiową i ułożenie dłoni wokół kostek. Wyprostuj nogi z maty w pozycji Pilates i ręce za głową. Rozłóż ramiona na boki i ponownie okrąż je wokół kostek, gdy kolana się zginają. Wdychaj, gdy ręce i nogi zginają się i wydychaj, gdy się rozciągają.

5. W kratke:

   Pacjenci zostaną poproszeni o trzymanie podbródka przy klatce piersiowej i rąk za głową, ugięcie kolan tak, aby nogi tworzyły kąt 90° nad matą. Zegnij prawe kolano do klatki piersiowej i wyprostuj lewą nogę w pozycji Pilates. Skręć lewy łokieć w kierunku prawego kolana i spójrz za prawy łokieć. Przejdź przez środek, z nogami zgiętymi pod kątem 90° nad matą i obiema stronami pleców na macie i powtórz na drugą stronę. Wdychaj, gdy jesteś w środku i wydychaj podczas skrętu.

6. Pływanie:

   Pacjenci zostaną poproszeni o położenie się na brzuchu z nogami wyciągniętymi razem w pozycji Pilates i ramionami wyciągniętymi przed głową na szerokość barków. Podnieś górną część pleców, prawą rękę i lewą nogę, trzymając ramię i nogę prosto. Naprzemiennie unoś ręce i nogi, zawsze unosząc razem przeciwną rękę i nogę, jednocześnie utrzymując górną część pleców uniesioną z maty. Wdychaj przez 10 zliczeń i wydychaj przez 10 zliczeń.

7. Kopnięcie jedną nogą:

   Pacjenci zostaną poproszeni o położenie się na brzuchu, zwarcie tylnych części nóg do tego samego ścięgna podkolanowego i ujędrnienie pośladków przy jednoczesnym zwiększeniu siły brzucha.

8. Kopnięcie boczne:

   Każdy pacjent zostanie poproszony o położenie się na lewym boku, z ramionami, biodrami i kostkami na tej samej linii wyprostowanej, a jego obie nogi lekko wysuną się do przodu, aby mógł zobaczyć jej palce u stóp. Podczas wdechu oprzyj głowę na lewym ramieniu, dwukrotnie kopnij prawą nogą do poziomu biodra, zginając stopę grzbietowo. Następnie wykonaj wydech i zrelaksuj się. Powtórz to 10 razy dla każdej nogi.

9. Małż:

   Pacjenci zostaną poproszeni o położenie się na boku. Oprzyj głowę na ramieniu lub dłoni, a następnie zegnij biodra do około 45, a kolana do 90. Upewnij się, że jedno biodro leży nad drugim. Unieś górną część nogi do góry, utrzymując stopy w kontakcie ze sobą.

10. Jedno koło nóg:

    Pacjenci zostaną poproszeni o ułożenie ud tak prostopadle do podłogi, jak to możliwe. Obróć nogę w dół w kierunku maty, następnie w prawo i na koniec z powrotem do środka.

11. Mostek barkowy:

    Każdy pacjent zostanie poproszony o położenie się w pozycji leżącej, a następnie delikatne podniesienie dolnej części pleców, aż oprze się na ramieniu. Następnie zrób wdech i utrzymaj pozycję. W tej pozycji unieś jedną piętę z podłogi, a następnie zrób wydech i opuść ją. Powtórz 10 razy na każdą stronę.

12. Skręt bioder:

    Pacjenci zostaną poproszeni, aby usiąść na macie i wyciągnąć nogi z przodu. Ciało powinno znajdować się w tej samej pozycji co V-up. Obróć biodra na prawą stronę ciała i zakręć nogami w prawo iw dół.

13. Zwiń i zwiń:

    Każdy pacjent zostanie poproszony o położenie się płasko na macie, zrobienie wdechu, zgięcie grzbietowe stóp i podniesienie ramion do kąta 90 stopni, następnie próba uniesienia głowy i ramion z maty, a następnie wydech i rozluźnienie. Powtórz 10 razy.

14. Praca nóg na stojąco:

Pacjent będzie w pozycji stojącej w pozycji „V”. Utrzymując Pilates „V”, pacjenci zostaną poinstruowani, aby jak najdalej wstać na palcach, trzymając pięty razem. Następnie opuścili się na ziemię, utrzymując kręgosłup w pozycji neutralnej. Następnie pacjent zostanie poinstruowany, aby wykonać plié (zgięcie w biodrach i kolanach). Pacjent zostanie poinstruowany, aby głęboko wdychać po rozpoczęciu ruchu i wydychać podczas wykonywania ruchu.

3.2 (b) Tradycyjny program fizjoterapeutyczny:

Wszyscy pacjenci otrzymają tradycyjny program fizjoterapeutyczny składający się z 45 minut na sesję nadzorowanego i zindywidualizowanego programu ćwiczeń w trzech sesjach tygodniowo przez osiem tygodni, który będzie obejmował:

1. Ćwiczenia rozciągające mięśnie łydek i ścięgien podkolanowych techniką hold relaks:

   - Aby to osiągnąć, kończyna zostanie umieszczona na jej granicy zasięgu i utrzymany zostanie skurcz izometryczny (przez 5 do 10 sekund), po którym następuje dobrowolne rozluźnienie napiętych mięśni. Kończyna zostanie następnie biernie przeniesiona do nowego zakresu i utrzyma rozciąganie przez 30 sekund, wykonując 3 powtórzenia za każdym razem.

2. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie bioder, kolan, kostek i stóp:

   • Jeden test maksymalnej liczby powtórzeń (1RM): Pacjenci zostaną przetestowani w celu określenia ciężaru lub obciążenia, które będą stosowane w pierwszym tygodniu (8-tygodniowego programu) jako obciążenie podstawowe.
   • W celu poprawy siły we wszystkich ćwiczeniach będą wykorzystywane wolne ciężary. W pierwszym tygodniu 50 do 60% ich indywidualnego 1RM zostanie ustawione jako waga startowa. Następnie od drugiego do szóstego tygodnia waga zostanie zwiększona do 70%-75% ich indywidualnego 1RM. Amplituda treningu zostanie następnie podniesiona do 80% -85% ich indywidualnego 1RM, który będzie kontynuowany przez tygodnie 7 i 8, utrzymując 5 sekund na końcu zakresu. (Liczba powtórzeń: 3 serie, po 10 powtórzeń w każdej).
3. Głęboki masaż tarcia w leczeniu blizn:

Głęboki okrężny ruch opuszkami kciuka i wystarczający opór zostaną zastosowane, aby zmobilizować tkankę; siła rozciągająca i ścinająca zostaną użyte jako pierwsze, a następnie podnoszenie i rolowanie skóry, gdy tkanki staną się bardziej giętkie.