Form vs Substrat i AF

Denne undersøgelse vil bruge AcQMap-systemet (Acutus Medical). Dette er et kombineret multielektrode- og billeddannelsessystem med ultralyd i kammeret, der bruges til at skabe et overfladenet af en deltagers atrielle anatomi. Berøringsfri kortlægning af ladningstæthed ved hjælp af AcQMap er ny, idet den tillader ledning af hele kammeret at blive analyseret under AF. Dette er en klar fordel i forhold til traditionelle kontaktkortlægningsteknikker, som ikke er i stand til globalt at kortlægge de iboende ustabile og skiftende aktiveringsmønstre, der forekommer i AF. Systemets AcQTrack-software identificerer mønstre af lokaliseret udbredelse, som kan repræsentere AF-drivere og viser disse på overfladenettet. De er klassificeret som et af tre fænomener (lokaliseret irregulær aktivering [LIA], lokaliseret rotationsaktivitet [LRA], fokal affyring [FF]). AcQMap er det ideelle værktøj til vores undersøgelse, givet dets evne til at fange både globale AF-kort og geometriske data. Det bruges rutinemæssigt i klinisk praksis, og der er et eksisterende rigt lokalt datasæt af tidligere tilfælde.

Studiefaser:

1. En retrospektiv observationsfase, der rekrutterer >50 deltagere, ved hjælp af data, der allerede er indsamlet som en del af standard klinisk behandling. Efterforskere vil bruge statistiske formanalysemetoder til at skabe en venstre atriel formmodel for perAF og se, hvordan individers venstre atrielle geometrier adskiller sig fra denne model. Efterforskere vil derefter vurdere, om områder med unormal geometri korrelerer med områder med unormal elektrisk udbredelse i AF.
2. En potentiel enkeltarmsfase, der rekrutterer 20 deltagere, der gennemgår AcQMap-styret ablation. Som tidligere nævnt er tidsstabilitet en definerende egenskab for egnede ablationsmål. Atriel geometri er dynamisk, relateret til fase af ventrikulær kontraktion og er også påvirket af en persons volumenstatus. For at undersøge variation i geometri vil individer i denne delundersøgelse have yderligere ultralydsgeometrier indsamlet under deres ablationsprocedure.
3. En feasibility-undersøgelse med 10 deltagere vil vurdere vores evne til at inkludere formanalyse som en del af den proceduremæssige arbejdsgang for AF-ablation ved hjælp af AcQMap-systemet.