Forme vs Substrat en AF

Cette étude utilisera le système AcQMap (Acutus Medical). Il s'agit d'un système combiné de cartographie multi-électrodes et d'imagerie, avec des ultrasons intra-chambre utilisés pour créer un maillage de surface de l'anatomie auriculaire d'un participant. La cartographie sans contact de la densité de charge à l'aide d'AcQMap est nouvelle, en ce sens qu'elle permet d'analyser la conduction de la chambre entière pendant la FA. Il s'agit d'un avantage distinct par rapport aux techniques traditionnelles de cartographie des contacts, qui sont incapables de cartographier globalement les schémas d'activation intrinsèquement instables et changeants qui se produisent dans la FA. Le logiciel AcQTrack du système identifie les modèles de propagation localisée qui peuvent représenter des pilotes AF et les affiche sur le maillage de surface. Ils sont classés comme l'un des trois phénomènes (activation irrégulière localisée [LIA], activité rotationnelle localisée [LRA], décharge focale [FF]). AcQMap est l'outil idéal pour notre enquête, étant donné sa capacité à capturer à la fois des cartes AF globales et des données géométriques. Il est utilisé régulièrement dans la pratique clinique et il existe un riche ensemble de données locales de cas antérieurs.

Phases d'étude :

1. Une phase d'observation rétrospective recrutant plus de 50 participants, utilisant les données déjà collectées dans le cadre des soins cliniques standard. Les chercheurs utiliseront des méthodes d'analyse de forme statistique pour créer un modèle de forme auriculaire gauche pour perAF et verront comment les géométries auriculaires gauches des individus diffèrent de ce modèle. Les enquêteurs évalueront ensuite si les zones de géométrie anormale sont en corrélation avec les zones de propagation électrique anormale dans la FA.
2. Une phase prospective à un seul bras recrutant 20 participants subissant une ablation guidée AcQMap. Comme mentionné précédemment, la stabilité temporelle est une caractéristique déterminante des cibles d'ablation appropriées. La géométrie auriculaire est dynamique, étant liée à la phase de contraction ventriculaire et est également affectée par le statut volémique d'un individu. Pour étudier la variation de la géométrie, les individus de cette sous-étude auront des géométries échographiques supplémentaires collectées au cours de leur procédure d'ablation.
3. Une étude de faisabilité auprès de 10 participants évaluera notre capacité à inclure l'analyse de la forme dans le flux de travail procédural pour l'ablation de la FA à l'aide du système AcQMap.