Forma vs substrato in AF

Questo studio utilizzerà il sistema AcQMap (Acutus Medical). Si tratta di un sistema combinato di mappatura multi-elettrodo e imaging, con ultrasuoni intracamerali utilizzati per creare una mesh superficiale dell'anatomia atriale di un partecipante. La mappatura della densità di carica senza contatto utilizzando AcQMap è nuova, in quanto consente di analizzare la conduzione dell'intera camera durante la FA. Questo è un netto vantaggio rispetto alle tradizionali tecniche di mappatura dei contatti, che non sono in grado di mappare globalmente i modelli di attivazione intrinsecamente instabili e mutevoli che si verificano nella FA. Il software AcQTrack del sistema identifica i modelli di propagazione localizzata che possono rappresentare i driver AF e li visualizza sulla mesh della superficie. Sono classificati come uno dei tre fenomeni (attivazione irregolare localizzata [LIA], attività rotazionale localizzata [LRA], attivazione focale [FF]). AcQMap è lo strumento ideale per la nostra indagine, data la sua capacità di acquisire sia mappe AF globali che dati geometrici. Viene utilizzato di routine nella pratica clinica e esiste un ricco set di dati locali esistente di casi precedenti.

Fasi di studio:

1. Una fase osservazionale retrospettiva che ha reclutato più di 50 partecipanti, utilizzando i dati già raccolti come parte dell'assistenza clinica standard. Gli investigatori utilizzeranno metodi di analisi della forma statistica per creare un modello di forma dell'atrio sinistro per perAF e vedere come le geometrie dell'atrio sinistro degli individui differiscono da questo modello. Gli investigatori valuteranno quindi se le aree di geometria anomala sono correlate con le aree di propagazione elettrica anomala nella FA.
2. Una fase prospettica a braccio singolo che ha reclutato 20 partecipanti sottoposti ad ablazione guidata da AcQMap. Come accennato in precedenza, la stabilità temporale è una caratteristica distintiva degli obiettivi di ablazione idonei. La geometria atriale è dinamica, essendo correlata alla fase di contrazione ventricolare ed è anche influenzata dallo stato del volume di un individuo. Per studiare la variazione della geometria, gli individui in questo sottostudio avranno ulteriori geometrie ecografiche raccolte durante la loro procedura di ablazione.
3. Uno studio di fattibilità su 10 partecipanti valuterà la nostra capacità di includere l'analisi della forma come parte del flusso di lavoro procedurale per l'ablazione AF utilizzando il sistema AcQMap.