Form vs substrat i AF

Denna studie kommer att använda AcQMap-systemet (Acutus Medical). Detta är ett kombinerat multielektrod- och bildkartläggningssystem, med ultraljud inom kammaren som används för att skapa ett ytnät av en deltagares förmaksanatomi. Beröringsfri kartläggning av laddningstäthet med hjälp av AcQMap är ny, eftersom den tillåter att hela kammarens ledning analyseras under AF. Detta är en distinkt fördel jämfört med traditionella kontaktkartläggningstekniker, som inte kan kartlägga de i sig instabila och föränderliga aktiveringsmönstren som förekommer i AF globalt. Systemets AcQTrack-mjukvara identifierar mönster av lokal utbredning som kan representera AF-drivrutiner och visar dessa på ytans mesh. De klassificeras som ett av tre fenomen (lokaliserad oregelbunden aktivering [LIA], lokaliserad rotationsaktivitet [LRA], fokal skjutning [FF]). AcQMap är det idealiska verktyget för vår undersökning, med tanke på dess förmåga att fånga både globala AF-kartor och geometriska data. Det används rutinmässigt i klinisk praxis och det finns en befintlig rik lokal datauppsättning av tidigare fall.

Studiefaser:

1. En retrospektiv observationsfas som rekryterar >50 deltagare, med hjälp av data som redan samlats in som en del av vanlig klinisk vård. Utredarna kommer att använda statistiska formanalysmetoder för att skapa en vänsterförmaksformmodell för perAF och se hur individers vänsterförmaksgeometrier skiljer sig från denna modell. Utredarna kommer sedan att bedöma om områden med onormal geometri korrelerar med områden med onormal elektrisk utbredning i AF.
2. En potentiell enarmsfas som rekryterar 20 deltagare som genomgår AcQMap guidad ablation. Som tidigare nämnts är tidsstabilitet en avgörande egenskap hos lämpliga ablationsmål. Atriell geometri är dynamisk, relaterad till ventrikulär kontraktionsfas och påverkas också av en individs volymstatus. För att undersöka variation i geometri kommer individer i denna delstudie att få ytterligare ultraljudsgeometrier insamlade under deras ablationsförfarande.
3. En genomförbarhetsstudie med 10 deltagare kommer att bedöma vår förmåga att inkludera formanalys som en del av det procedurmässiga arbetsflödet för AF-ablation med AcQMap-systemet.