Form vs. Substrat in AF

Diese Studie wird das AcQMap-System (Acutus Medical) verwenden. Hierbei handelt es sich um ein kombiniertes Multielektroden- und Bildgebungssystem, bei dem Ultraschall innerhalb der Kammer verwendet wird, um ein Oberflächennetz der Vorhofanatomie eines Teilnehmers zu erstellen. Die berührungslose Ladungsdichtekartierung mit AcQMap ist insofern neu, als sie die Analyse der gesamten Kammerleitung während der AF ermöglicht. Dies ist ein deutlicher Vorteil gegenüber herkömmlichen Kontaktzuordnungstechniken, die nicht in der Lage sind, die inhärent instabilen und sich ändernden Aktivierungsmuster, die bei Vorhofflimmern auftreten, global abzubilden. Die AcQTrack-Software des Systems identifiziert Muster lokaler Ausbreitung, die AF-Treiber darstellen können, und zeigt diese auf dem Oberflächennetz an. Sie werden als eines von drei Phänomenen klassifiziert (lokale unregelmäßige Aktivierung [LIA], lokalisierte Rotationsaktivität [LRA], fokales Feuern [FF]). AcQMap ist das ideale Werkzeug für unsere Untersuchung, da es sowohl globale AF-Karten als auch geometrische Daten erfassen kann. Es wird routinemäßig in der klinischen Praxis eingesetzt und es gibt einen umfangreichen lokalen Datensatz früherer Fälle.

Studienphasen:

1. Eine retrospektive Beobachtungsphase, in der mehr als 50 Teilnehmer rekrutiert werden und die bereits im Rahmen der klinischen Standardversorgung gesammelten Daten nutzt. Die Forscher werden Methoden der statistischen Formanalyse verwenden, um ein Modell der Form des linken Vorhofs für perAF zu erstellen und zu sehen, wie sich die Geometrien des linken Vorhofs von Personen von diesem Modell unterscheiden. Die Forscher werden dann beurteilen, ob Bereiche mit abnormaler Geometrie mit Bereichen mit abnormaler elektrischer Ausbreitung bei AF korrelieren.
2. Eine prospektive einarmige Phase, in der 20 Teilnehmer rekrutiert werden, die sich einer AcQMap-gesteuerten Ablation unterziehen. Wie bereits erwähnt, ist die zeitliche Stabilität ein bestimmendes Merkmal geeigneter Ablationsziele. Die Vorhofgeometrie ist dynamisch, hängt von der Phase der ventrikulären Kontraktion ab und wird auch vom Volumenstatus einer Person beeinflusst. Um Variationen in der Geometrie zu untersuchen, werden bei den Personen in dieser Teilstudie während ihres Ablationsverfahrens zusätzliche Ultraschallgeometrien erfasst.
3. Eine Machbarkeitsstudie mit 10 Teilnehmern wird unsere Fähigkeit bewerten, die Formanalyse als Teil des Verfahrensablaufs für die AF-Ablation unter Verwendung des AcQMap-Systems einzubeziehen.