Digital implementeringsstøtte for at opnå optagelse og integration af opgavedelt pleje til skizofreni i primærpleje i Indien

Skizofreni er en af ​​de førende årsager til handicap på grund af psykiske lidelser i lavindkomst- og mellemindkomstlande (LMIC'er), såsom Indien, hvor denne byrde uforholdsmæssigt påvirker personer med lavere indkomst, som primært får adgang til sundhedsydelser gennem offentligt drevne faciliteter. I 2017 blev det anslået, at der var over 3,5 millioner mennesker i Indien, der levede med skizofreni, med en stigende forekomst af skizofreni observeret fra 1990 til 2017, efterhånden som befolkningen ældes og sygdomsbyrden skifter til kroniske tilstande oplevet i voksenalderen. Vigtigere er det, at byrden af ​​handicap på grund af skizofreni ofte undervurderes, da mange epidemiologiske undersøgelser ikke i tilstrækkelig grad tager højde for den ekstra byrde af kroniske medicinske tilstande, såsom hypertension, hjertesygdomme og diabetes, der uforholdsmæssigt påvirker personer, der lever med skizofreni. Globalt set skyldes den dramatisk reducerede levealder, der er observeret blandt personer, der lever med skizofreni, i høj grad medicinske tilstande, der kan forebygges og behandles. Nylige epidemiologiske undersøgelser i Indien har yderligere observeret en dødelighed blandt personer, der lever med skizofreni, som er dobbelt så høj som den, der er observeret i den generelle befolkning, med opfordringer til en større indsats for at imødegå denne betydelige sundhedsforskel. Ud over at anerkende behovet for at løse det alarmerende plejegab, hvor det i Indien anslås, at op mod 75 % af personer, der lever med skizofreni, ikke har adgang til væsentlig mental sundhedspleje, er der også behov for akut opmærksomhed på at reagere på de medicinske og fysiske sundhedsbehov hos denne sårbare patientpopulation. Psykosociale interventioner, fokuseret på rehabilitering og opbygning af færdigheder, involvering i sociale aktiviteter, håndtering af mentale sundhedssymptomer og fremme af restitution og reintegration i lokalsamfundet, rummer potentiale til at reducere handicap og forbedre mental sundhed og funktion for personer, der lever med skizofreni. Ud fra nyere overbevisende beviser fra lande med højere indkomst kan lokalsamfundsbaserede programmer desuden udvides med yderligere indhold, der tager sigte på at adressere risikofaktorer for tidlig dødelighed, såsom livsstilsadfærd, tobaksbrug og håndtering af samtidige kroniske medicinske tilstande. Derfor søger vores undersøgelse at evaluere brugen af ​​en digital platform til at understøtte den kliniske effektivitet og integration af opgavedelt levering af det evidensbaserede COPSI-program (Community care for People with Schizophrenia in India) i primærpleje. Vi vil bygge på vigtigt foreløbigt arbejde ledet af projektsamarbejdspartnere for at understøtte vores mål om at evaluere, om en ny digital platform kan øge den kliniske effektivitet (mål 1) og integrationen (mål 2) af en evidensbaseret psykosocial rehabiliteringsintervention til patienter med skizofreni i primærpleje i Indien.