Digital implementeringsstøtte for å oppnå opptak og integrering av oppgavedelt omsorg for schizofreni i primærhelsetjenesten i India

Schizofreni er en av de viktigste årsakene til funksjonshemming på grunn av psykiske lidelser i lavinntekts- og mellominntektsland (LMICs), som India, med denne byrden uforholdsmessig påvirker lavinntektsindivider som primært får tilgang til helsetjenester gjennom offentlig drevne fasiliteter. I 2017 ble det anslått at det var over 3,5 millioner mennesker i India som levde med schizofreni, med en økende forekomst av schizofreni observert fra 1990 til 2017 ettersom befolkningen eldes og sykdomsbyrden skifter til kroniske tilstander som oppleves i voksen alder. Viktigere er at byrden av funksjonshemming på grunn av schizofreni ofte undervurderes ettersom mange epidemiologiske studier ikke i tilstrekkelig grad redegjør for den ekstra byrden av kroniske medisinske tilstander, som hypertensjon, hjertesykdom og diabetes som uforholdsmessig påvirker individer som lever med schizofreni. Globalt sett skyldes den dramatisk reduserte levealderen som er observert blant individer som lever med schizofreni i stor grad medisinske tilstander som kan forebygges og behandles. Nyere epidemiologiske studier i India har videre observert en dødelighet blant individer som lever med schizofreni som er dobbelt så høy som observert i den generelle befolkningen, med krav om større innsats for å møte denne betydelige helseforskjellen. I tillegg til å erkjenne behovet for å ta tak i det alarmerende omsorgsgapet, hvor det i India anslås at over 75 % av individer som lever med schizofreni ikke har tilgang til nødvendig psykisk helsehjelp, er det også behov for akutt oppmerksomhet for å svare på medisinsk og fysiske helsebehov til denne sårbare pasientpopulasjonen. Psykososiale intervensjoner, fokusert på rehabilitering og kompetansebygging, engasjement i sosiale aktiviteter, håndtering av psykiske helsesymptomer og fremme utvinning og reintegrering i samfunnet, har potensiale for å redusere funksjonshemming og forbedre mental helse og funksjon for individer som lever med schizofreni. Videre, basert på nyere overbevisende bevis fra land med høyere inntekt, kan lokalsamfunnsbaserte programmer utvides med tilleggsinnhold som tar sikte på å adressere risikofaktorer for tidlig dødelighet, som livsstilsatferd, tobakksbruk og behandling av samtidige kroniske medisinske tilstander. Derfor søker vår studie å evaluere bruken av en digital plattform for å støtte den kliniske effektiviteten og integreringen av oppgavedeling av det evidensbaserte COPSI-programmet (Community Care for People with Schizophrenia in India) i primærhelsetjenesten. Vi vil bygge på viktig forarbeid ledet av prosjektsamarbeidspartnere for å støtte våre mål om å evaluere om en ny digital plattform kan øke den kliniske effektiviteten (mål 1) og integreringen (mål 2) av en evidensbasert psykososial rehabiliteringsintervensjon for pasienter med schizofreni i primærhelsetjenesten i India.