Digitalt implementeringsstöd för att uppnå upptagande och integration av uppgiftsdelad vård för schizofreni i primärvården i Indien

Schizofreni är en av de främsta orsakerna till funktionshinder på grund av psykiska störningar i låginkomstländer och medelinkomstländer (LMICs), såsom Indien, med denna börda som oproportionerligt påverkar låginkomstpersoner som i första hand får tillgång till hälsovårdstjänster genom offentligt drivna anläggningar. Under 2017 uppskattades det att det fanns över 3,5 miljoner människor i Indien som lever med schizofreni, med en ökande förekomst av schizofreni observerades från 1990 till 2017 när befolkningen åldras och sjukdomsbördan skiftar till kroniska tillstånd som upplevts i vuxen ålder. Viktigt är att bördan av funktionshinder på grund av schizofreni ofta underskattas eftersom många epidemiologiska studier inte tillräckligt tar hänsyn till den extra bördan av kroniska medicinska tillstånd, såsom högt blodtryck, hjärtsjukdomar och diabetes som oproportionerligt påverkar individer som lever med schizofreni. Globalt sett beror den dramatiskt minskade livslängden som observerats bland individer som lever med schizofreni till stor del på medicinska tillstånd som kan förebyggas och behandlas. Nyligen genomförda epidemiologiska studier i Indien har ytterligare observerat en dödlighet bland individer som lever med schizofreni som är dubbelt så hög som i befolkningen i allmänhet, med krav på större ansträngningar för att ta itu med denna betydande hälsoskillnad. Förutom att inse behovet av att ta itu med den oroväckande vårdklyftan, där man i Indien uppskattar att uppemot 75 % av individer som lever med schizofreni inte har tillgång till nödvändig mentalvård, behövs också akut uppmärksamhet för att svara på medicinska och fysiska hälsobehov hos denna sårbara patientpopulation. Psykosociala insatser, fokuserade på rehabilitering och kompetensutveckling, engagerande i sociala aktiviteter, hantering av symtom på mental hälsa och främjande av återhämtning och återanpassning i samhället, har potential att minska funktionshinder och förbättra mental hälsa och funktion för individer som lever med schizofreni. Dessutom kan samhällsbaserade program byggas på senaste övertygande bevis från länder med högre inkomster utökas med ytterligare innehåll som syftar till att ta itu med riskfaktorer för tidig dödlighet, såsom livsstilsbeteenden, tobaksanvändning och hantering av samtidigt förekommande kroniska medicinska tillstånd. Därför syftar vår studie till att utvärdera användningen av en digital plattform för att stödja den kliniska effektiviteten och integrationen av uppgiftsdelad leverans av det evidensbaserade COPSI-programmet (Community care for People with Schizophrenia in India) i primärvården. Vi kommer att bygga på viktigt förarbete under ledning av projektsamarbetspartners för att stödja våra mål att utvärdera om en ny digital plattform kan förbättra den kliniska effektiviteten (Mål 1) och integrationen (Mål 2) av en evidensbaserad psykosocial rehabiliteringsinsats för patienter med schizofreni i primärvården i Indien.