Cholangioskopi med Spyglass DS ved hjælp af perkutan transhepatisk kolangiografi adgang (Spy PTC)

Galdeforsnævringer er forårsaget af forskellige lidelser lige fra inflammatoriske forsnævringer induceret af primær skleroserende cholangitis (PSC) til strikturer forårsaget af cholangiocarcinom. At identificere ætiologien af ​​disse strikturer er ofte vanskelig, men vigtig, da behandlingen er afhængig af den underliggende årsag1-3. For korrekt at behandle og diagnosticere galdeforsnævringer er det nødvendigt med visualisering af målområdet, og der skal tages biopsier3,4. Konventionelle metoder har ringe nøjagtighed til at skelne mellem benigne og ondartede ætiologier, og diagnosticering af disse patienter udgør en udfordring1,4,5.

Endoskopisk retrograd pancreatografi (ERCP) er standardproceduren til behandling af galdeforsnævringer1 og kan suppleres yderligere med magnetisk resonans kolangiopankreatografi for at øge den diagnostiske nøjagtighed. ERCP er dog begrænset af dens lave diagnostiske følsomhed6. Desuden kræver nogle vanskelige forsnævringer direkte visualisering af læsionerne med målrettede biopsier. I sådanne tilfælde giver peroral kolangioskopi (POCS) et alternativ, når traditionel ERCP ikke er mulig. POCS kan direkte visualisere mållæsioner, opnå målrettede biopsier og har vist sig at være sikker og nyttig ved diagnosticering af ubestemte galdeforsnævringer1. Nogle patienter har dog tidligere gennemgået en øvre mave-tarmoperation, som kan ændre både duodenal og galdeanatomien. Desuden kan forsnævringer forårsaget af PSC være multifokale og/eller placeret over galdesammenløbet, hvilket kan gøre visualisering vanskelig2. Konventionel ERCP og POCS er ikke mulige hos disse patienter, og en anden tilgang er påkrævet7,8.

Perkutan transhepatisk kolangioskopi (PTCS) er en alternativ, attraktiv procedure på grund af en kortere og mere ligetil vej til alle dele af galdetræet. Undersøgelser har vist, at PTCS er sikkert, effektivt og muligt til visualisering af ubestemte galdeforsnævringer og i tilfælde med ændret galdeanatomi7,9-12. Derudover viste undersøgelserne høj diagnostisk nøjagtighed af PTCS og rapporterede en tilfredsstillende grad af teknisk succes7,9-12.

På trods af disse foreløbige undersøgelser er litteraturen om gennemførligheden af ​​PTCS ved brug af SpyGlass DS-teknologi (S-PTCS) sparsom. Denne undersøgelse havde til formål at evaluere brugen, specifikt den visuelle og histologiske succes, og specificiteten, sensitiviteten og komplikationsraten af ​​S-PTCS i en 5-årig periode på et dansk tertiært henvisningscenter for øvre gastrointestinale og hepato-pancreato-galdekirurgi. og transplantation.