Kolangioskopi med Spyglass DS ved bruk av perkutan transhepatisk kolangiografitilgang (Spy PTC)

Biliære strikturer er forårsaket av forskjellige lidelser som spenner fra inflammatoriske strikturer indusert av primær skleroserende kolangitt (PSC) til strikturer forårsaket av kolangiokarsinom. Å identifisere etiologien til disse strikturene er ofte vanskelig, men viktig, da behandlingen er avhengig av den underliggende årsaken1-3. For riktig behandling og diagnostisering av gallestrenginger er det nødvendig med visualisering av målområdet, og biopsier må tas3,4. Konvensjonelle metoder har dårlig nøyaktighet når det gjelder å skille mellom benigne og ondartede etiologier, og diagnostisering av disse pasientene er en utfordring1,4,5.

Endoskopisk retrograd pankreatografi (ERCP) er standard prosedyre for behandling av gallestrenginger1 og kan suppleres ytterligere med magnetisk resonans kolangiopankreatografi for å øke diagnostisk nøyaktighet. Imidlertid er ERCP begrenset av sin lave diagnostiske sensitivitet6. Videre krever noen vanskelige strikturer direkte visualisering av lesjonene med målrettede biopsier. I slike tilfeller gir peroral kolangioskopi (POCS) et alternativ når tradisjonell ERCP ikke er mulig. POCS kan direkte visualisere mållesjoner, få målrettede biopsier, og har vist seg å være trygge og nyttige ved diagnostisering av ubestemte gallestrenginger1. Noen pasienter har imidlertid tidligere gjennomgått øvre gastrointestinale kirurgi, som kan endre både duodenal- og galleanatomien. Dessuten kan strikturer forårsaket av PSC være multifokale og/eller plassert over gallesammenløpet, noe som kan gjøre visualisering vanskelig2. Konvensjonell ERCP og POCS er ikke mulig hos disse pasientene, og en annen tilnærming er nødvendig7,8.

Perkutan transhepatisk kolangioskopi (PTCS) er en alternativ, attraktiv prosedyre på grunn av en kortere og mer grei vei til alle deler av galletreet. Studier har vist at PTCS er trygt, effektivt og gjennomførbart for visualisering av ubestemte gallestrenginger og i tilfeller med endret galleanatomi7,9-12. I tillegg viste studiene høy diagnostisk nøyaktighet av PTCS og rapporterte en tilfredsstillende grad av teknisk suksess7,9-12.

Til tross for disse foreløpige studiene, er litteraturen om gjennomførbarheten av PTCS ved bruk av SpyGlass DS-teknologi (S-PTCS) sparsom. Denne studien hadde som mål å evaluere bruken, spesifikt den visuelle og histologiske suksessen, og spesifisiteten, sensitiviteten og komplikasjonsraten til S-PTCS i løpet av en 5-års periode ved et dansk tertiært henvisningssenter for øvre gastrointestinal og hepato-pankreato-gallekirurgi. og transplantasjon.