Colangioscopia con Spyglass DS mediante acceso a colangiografía transhepática percutánea (Spy PTC)

Las estenosis biliares son causadas por diversos trastornos que van desde estenosis inflamatorias inducidas por colangitis esclerosante primaria (CEP) hasta estenosis causadas por colangiocarcinoma. Identificar la etiología de estas estenosis suele ser difícil, pero importante, ya que el tratamiento depende de la causa subyacente1-3. Para tratar y diagnosticar adecuadamente las estenosis biliares, es necesaria la visualización del área objetivo y se deben tomar biopsias3,4. Los métodos convencionales tienen poca precisión para distinguir entre etiologías benignas y malignas, y el diagnóstico de estos pacientes presenta un desafío1,4,5.

La pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el procedimiento estándar para el tratamiento de las estenosis biliares1 y puede complementarse con colangiopancreatografía por resonancia magnética para aumentar la precisión del diagnóstico. Sin embargo, la CPRE está limitada por su baja sensibilidad diagnóstica6. Además, algunas estenosis difíciles requieren la visualización directa de las lesiones con biopsias dirigidas. En tales casos, la colangioscopia peroral (POCS) proporciona una alternativa cuando la CPRE tradicional no es factible. POCS puede visualizar directamente las lesiones diana, obtener biopsias específicas y ha demostrado ser seguro y útil para diagnosticar estenosis biliares indeterminadas1. Sin embargo, algunos pacientes han sido sometidos previamente a una cirugía gastrointestinal superior, que puede alterar la anatomía tanto duodenal como biliar. Además, las estenosis causadas por la CEP pueden ser multifocales y/o estar situadas sobre la confluencia biliar, lo que puede dificultar la visualización2. La CPRE y la POCS convencionales no son factibles en estos pacientes y se requiere otro abordaje7,8.

La colangioscopia transhepática percutánea (PTCS) es un procedimiento alternativo y atractivo debido a una ruta más corta y sencilla a todas las partes del árbol biliar. Los estudios han demostrado que la PTCS es segura, efectiva y factible para la visualización de estenosis biliares indeterminadas y en casos con anatomía biliar alterada7,9-12. Además, los estudios demostraron una alta precisión diagnóstica de la PTCS y reportaron una tasa satisfactoria de éxito técnico7,9-12.

A pesar de estos estudios preliminares, la literatura sobre la viabilidad de PTCS utilizando la tecnología SpyGlass DS (S-PTCS) sigue siendo escasa. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el uso, específicamente el éxito visual e histológico, y la especificidad, sensibilidad y tasa de complicaciones de S-PTCS durante un período de 5 años en un centro de referencia terciario danés para cirugía gastrointestinal superior y hepatopancreatobiliar. y trasplante.