Холангиоскопия с использованием Spyglass DS с использованием чрескожного чреспеченочного холангиографического доступа (Spy PTC)

Билиарные стриктуры вызываются различными заболеваниями: от воспалительных стриктур, вызванных первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), до стриктур, вызванных холангиокарциномой. Выявить этиологию этих стриктур часто сложно, но важно, поскольку лечение зависит от основной причины1-3. Для правильного лечения и диагностики стриктур желчных путей необходима визуализация целевой области и проведение биопсии3,4. Традиционные методы имеют низкую точность в различении доброкачественной и злокачественной этиологии, и диагностика этих пациентов представляет собой проблему1,4,5.

Эндоскопическая ретроградная панкреатография (ЭРХПГ) является стандартной процедурой лечения стриктур желчных путей1 и может быть дополнительно дополнена магнитно-резонансной холангиопанкреатографией для повышения точности диагностики. Однако ЭРХПГ ограничена своей низкой диагностической чувствительностью6. Кроме того, некоторые сложные стриктуры требуют прямой визуализации поражений с помощью прицельной биопсии. В таких случаях пероральная холангиоскопия (POCS) является альтернативой, когда традиционная ЭРХПГ невозможна. POCS может напрямую визуализировать целевые поражения, получать прицельные биопсии и, как показано, безопасен и полезен при диагностике неопределенных стриктур желчных путей1. Однако некоторые пациенты ранее перенесли операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут изменить анатомию как двенадцатиперстной кишки, так и желчных путей. Более того, стриктуры, вызванные ПСХ, могут быть мультифокальными и/или располагаться над местом слияния желчных путей, что может затруднить визуализацию2. Обычные ЭРХПГ и POCS у этих пациентов невозможны, и требуется другой подход7,8.

Чрескожная чреспеченочная холангиоскопия (ЧЧХ) является альтернативной и привлекательной процедурой благодаря более короткому и прямому пути ко всем частям желчного дерева. Исследования показали, что ЧТКС безопасен, эффективен и возможен для визуализации неопределенных стриктур желчных путей и в случаях с измененной анатомией желчных путей7,9-12. Кроме того, исследования продемонстрировали высокую диагностическую точность PTCS и сообщили об удовлетворительном уровне технического успеха7,9-12.

Несмотря на эти предварительные исследования, литература, касающаяся возможности PTCS с использованием технологии SpyGlass DS (S-PTCS), остается скудной. Это исследование было направлено на оценку использования, в частности визуального и гистологического успеха, а также специфичности, чувствительности и частоты осложнений S-PTCS в течение 5-летнего периода в датском специализированном центре хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гепато-панкреато-билиарной системы. и трансплантация.