ALteplase hos patienter med LAV NIHSS og specificerede invaliderende mangler (ALLOW)

Omkring 1/3 patienter med mildt slagtilfælde har dårlig prognose, om patienter med denne type gennemgår trombolyse har været et kontroversielt spørgsmål. En samlet analyse offentliggjort i Lancet i 2014 inkluderede 9 højkvalitets RCT-studier af intravenøs trombolyse såsom NINDS og IST3, og i alt 666 (10%) patienter med mildt slagtilfælde blev inkluderet i analysen. For mildt slagtilfælde var andelen af ​​god prognose i kontrolgruppen og alteplasegruppen 58,9 % og 68,7 % (OR 1,48, 95 %Cl 1,07-2,06), henholdsvis. Derfor anbefalede retningslinjer alteplase trombolytisk behandling til patienter med mildt slagtilfælde. PRISMS, et randomiseret kontrolleret forsøg med intravenøs trombolytisk behandling for mildt slagtilfælde offentliggjort i 2018, fandt imidlertid, at alteplase intravenøs trombolytisk behandling ikke forbedrede de kliniske resultater sammenlignet med aspirin hos patienter med mildt ikke-handicappet slagtilfælde (90-dages mRS 0-1 ratio) 78,2% vs. 81,5%), og forekomsten af ​​symptomatisk intrakraniel blødning var højere. En væsentlig begrænsning ved PRISMS-studiet var imidlertid, at mere end 85 % af patienterne havde følelsesløshed og dysartikulation, så denne konklusion kan ikke ekstrapoleres til patienter med andre milde symptomer på slagtilfælde. På grund af den tidlige opsigelse af sponsoreringen af ​​dette forsøg nåede antallet af tilmeldte sager desuden ikke det foruddesignede antal, hvilket resulterede i et alvorligt fald i ægtheden af ​​undersøgelsesresultaterne.

Symptomer og udfald af mindre slagtilfælde er vigtige kriterier for vurdering. Der findes dog ikke på nuværende tidspunkt en ensartet standard for vurdering af handicap. Derfor udviklede centret en EMSS-vurderingsskala for mildt slagtilfælde for at forfine handicapvurderingen af ​​symptomer på slagtilfælde. Det viste sig, at intravenøs trombolytisk behandling var sikker og effektiv for patienter med symptomer som svimmelhed, desorientering, hukommelsessvækkelse, nedsat muskelstyrke i den proksimale ende af en lem og ataksi, mens de står.

Derfor var formålet med denne undersøgelse at undersøge, om iskæmiske apopleksipatienter med indtræden eller påvisningstid inden for 4,5 timer, og milde apopleksipatienter med NIHSS-score ≤5 med nogen af ​​følgende symptomer: svimmelhed, desorientering, hukommelsessvækkelse, enkelt proksimal muskelstyrke fald, eller ataksi i stående stilling kunne drage fordel af intravenøs trombolyse baseret på CT/MRI-screening i den kinesiske befolkning.