ALteplase 在低 NIHSS 和特定致残缺陷患者中的应用 (ALLOW)

约1/3的轻度脑卒中患者预后较差，此类患者是否接受溶栓治疗一直是一个有争议的问题。 2014年发表在《柳叶刀》上的汇总分析包括NINDS和IST3等9项静脉溶栓的高质量RCT研究，总共666名（10%）轻度卒中患者纳入分析。 对于轻度脑卒中，对照组和阿替普酶组预后良好的比例分别为58.9%和68.7%（OR 1.48，95%Cl 1.07-2.06）， 分别。 因此，指南建议轻度脑卒中患者接受阿替普酶溶栓治疗。 然而，2018年发表的轻度卒中静脉溶栓治疗随机对照试验PRISMS发现，与阿司匹林相比，阿替普酶静脉溶栓治疗并没有改善轻度非致残性卒中患者的临床结局（90天mRS 0-1比值） 78.2% vs 81.5%），症状性颅内出血发生率更高。 然而，PRISMS 研究的一个主要局限性是超过 85% 的患者出现麻木和关节障碍，因此这一结论不能推断到有其他轻度中风症状的患者。 而且，由于这项试验的赞助提前终止，入组病例数没有达到预先设计的数量，导致研究结果的真实性严重下降。

轻微中风的症状和结果是评估的重要标准。 但目前对于伤残评估尚无统一的标准。 因此，中心开发了轻度中风EMSS评估量表，以细化中风症状的残疾评估。 结果发现，静脉溶栓治疗对于出现头晕、定向障碍、记忆障碍、一肢近端肌力下降、站立时共济失调等症状的患者安全有效。

因此，本研究的目的是探讨发病或检测时间在4.5小时内的缺血性脑卒中患者，以及NIHSS评分≤5的轻度脑卒中患者是否存在以下任何症状：头晕、迷失方向、记忆障碍、单一近端肌力根据中国人群 CT/MRI 筛查，静脉溶栓可能有益于站立时的体力下降或共济失调。