Volumenstyret ventilation og trykstyret ventilationsvolumen garanteret hos overvægtige patienter i laparoskopisk assisteret kirurgi

Fedme, defineret som et Body Mass Index (BMI) >30 kg.m-2", er kendetegnet ved øget luftvejsmodstand, besværlig vejrtrækning og nedsat respiratorisk compliance. En øget andel af overvægtige patienter, der gennemgår laparoskopisk assisteret kirurgi (LAS), er et sundhedsproblem på grund af anæstesi og ventilationsbesvær i den overvægtige befolkning. Derfor er forståelsen af ​​lungefunktionens fysiologi og patofysiologi et vigtigt spørgsmål under langvarig LAS.

Kuldioxid pneumoperitoneum med stejl Trendelenburg-positionering fører til en kraniel forskydning af mellemgulvet og et øget volumen af ​​atelektase, med et deraf følgende fald i total lungevolumen, lungecompliance og funktionel restkapacitet. Således er lindring af øget luftvejstryk, forbedring af iltning og CO2-eliminering hovedmålene under anæstesibehandling i laparoskopisk assisteret kirurgi.

I trykstyret ventilationsvolumen-garanteret (PCV-VG)-tilstand regulerer ventilatoren Peak Inspiratory Pressure (PIP) for at opnå det optimale TV. For at opnå målvolumen ændres ventilatorparametrene regelmæssigt uden justering af luftvejstrykket. Derfor har PCV-VG fordelene ved både volumenkontrolleret ventilation (VCV) og trykstyret ventilation (PCV) for at bevare målminutventilationen og samtidig opretholde en lav forekomst af barotraumer.

PCV-VG er en typestyret ventilationstilstand med dobbelt karakter, da den har kriterierne for både PCV og VCV. Denne nylige ventilationstilstand, som er en af ​​de trykregulerede volumenkontrollerede (PRVC), der inkluderer Auto Flow-ventilation, giver mulighed for at reducere det inspiratoriske tryk og som et resultat af forekomsten af ​​barotraumer