Indflydelse af retningsbestemt præference på bevægelseskoordinationsmangel hos personer med piskesmældsrelaterede lidelser

Formål Det primære formål med denne prospektive observationelle undersøgelse er at undersøge, om tilstedeværelsen eller fraværet af retningsbestemt præference påvirker bevægelseskoordinationsforstyrrelser målt ved plejestart, under pleje, udskrivelse og ved 3 måneders opfølgning. Det er en hypotese, at tilstedeværelsen af ​​retningsbestemt præference hos patienter med WAD'er kan være forbundet med mere gunstige forbedringer i de specifikke resultatmål sammenlignet med gruppen uden tilstedeværelsen af ​​retningsbestemt præference.

Design: Prospective Observation Cohort Design

Baggrund: Nakkesmerter rangerer 19. i globale handicap-justerede leveår med en samlet prævalens på 27 pr. 1000 indbyggere med variation baseret på geografisk placering blandt andre faktorer. Det kliniske forløb af nakkesmerter er variabelt og ikke altid gunstigt. Der er fortsat en forskningsmangel i forbindelse med whiplash-associerede lidelser (WAD) og bevægelseskoordinationsproblemer for den cervikale rygsøjle.

Bevægelseskoordinationsforstyrrelser er almindeligvis forbundet med piskesmældsrelaterede lidelser. Dårligere prognose er forbundet med højere alder, højere initialt nakke-invaliditetsindeks, høj initial smerteintensitet. Restitutionen går langsommere efter de første 6-12 uger, og nogle patienter har med vedvarende smerter og handicap selv 1 år efter den piskesmældsrelaterede lidelse. Der er dog også stillet spørgsmålstegn ved den prognostiske værdi af begrænset cervikal mobilitet og ændret motorisk kontrol. Brugen af ​​mekanisk diagnose og terapi (MDT) er blevet forbundet med bedre funktion, bevægelighed og generelt lavere omkostninger ved piskesmældsrelaterede lidelser ved både 6 og 36 måneders mærket, men hvorvidt resultaterne adskiller sig fra naturhistorien eller andre tilgange kan diskuteres. .

Indstilling:

Indstillingerne for emnerekruttering og al dataindsamling er to ambulante fysioterapiklinikker beliggende i det sydøstlige USA i perioden september 2023 til september 2024. Forudgående godkendelse til dataindsamling vil blive indhentet skriftligt fra klinikdirektørerne på begge steder.

Prøve og population:

Bekvemmelighedsprøver vil blive brugt til denne undersøgelse. En G-potens a priori effektanalyse med en medium effektstørrelse bestemte, at en stikprøvestørrelse på 55 er påkrævet for at opnå en statistisk potens på 0,80 med et alfaniveau på 0,05. I alt 65 forsøgspersoner vil blive rekrutteret mellem de to dataindsamlingssteder for at tegne sig for en forventet nedslidning på 20 % ved opfølgning.

Procedurer: Forsøgspersoner henvist til en af ​​to ambulante fysioterapiklinikker, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive evalueret, klassificeret ved hjælp af en Mekanisk Diagnose og Behandling (MDT) tilgang. De patienter, der udviser en retningsbestemt præference, vil blive styret ved hjælp af en MDT, mens de, der ikke demonstrerer en retningsbestemt præference, vil blive styret ved at bruge offentliggjorte retningslinjer for klinisk praksis for patienter med Movement Coordination Deficits (WAD'er). Resultatmål vil blive taget ved baseline, besøg 5, besøg 10 eller udskrivelse (alt efter hvad der kommer først) og 3 måneders opfølgning.

Dataanalyser:

Beskrivende statistik vil blive brugt til at vurdere patientens baseline og ændre score på de afhængige variabler af interesse. Inferentiel statistik (lineær regression) vil blive brugt til at vurdere for statistisk signifikante ændringer over tid og mellem grupper for variablerne af interesse.