Einfluss der Richtungspräferenz auf Bewegungskoordinationsdefizite bei Personen mit Schleudertrauma-assoziierten Störungen

Ziel Das Hauptziel dieser prospektiven Beobachtungsstudie besteht darin, zu untersuchen, ob das Vorhandensein oder Fehlen einer Richtungspräferenz Auswirkungen auf Beeinträchtigungen der Bewegungskoordination hat, gemessen zu Beginn der Pflege, während der Pflege, bei der Entlassung und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass das Vorliegen einer Richtungspräferenz bei Patienten mit WADs im Vergleich zur Gruppe ohne Vorliegen einer Richtungspräferenz mit günstigeren Verbesserungen der spezifischen Ergebnismaße verbunden sein könnte.

Design: Prospektives Beobachtungskohortendesign

Hintergrund: Nackenschmerzen stehen weltweit an 19. Stelle der behinderungsbereinigten Lebensjahre mit einer Gesamtprävalenz von 27 pro 1000 Einwohner, wobei die Variation unter anderem auf der geografischen Lage basiert. Der klinische Verlauf von Nackenschmerzen ist unterschiedlich und nicht immer günstig. Ein Forschungsdefizit besteht weiterhin bei Schleudertrauma-assoziierten Störungen (WAD) und Bewegungskoordinationsproblemen der Halswirbelsäule.

Beeinträchtigungen der Bewegungskoordination gehen häufig mit Schleudertrauma-bedingten Störungen einher. Eine schlechtere Prognose ist mit höherem Alter, einem höheren anfänglichen Nackenbehinderungsindex und einer hohen anfänglichen Schmerzintensität verbunden. Die Genesung verlangsamt sich nach den ersten 6–12 Wochen und einige Patienten haben auch ein Jahr nach dem Schleudertrauma anhaltende Schmerzen und Behinderungen. Allerdings wurde auch der prognostische Wert einer eingeschränkten Beweglichkeit des Gebärmutterhalses und einer veränderten motorischen Kontrolle in Frage gestellt. Der Einsatz der mechanischen Diagnose und Therapie (MDT) wurde sowohl nach 6 als auch nach 36 Monaten mit einer besseren Funktion, Bewegungsfreiheit und insgesamt geringeren Kosten bei Schleudertrauma-assoziierten Erkrankungen in Verbindung gebracht. Es ist jedoch fraglich, ob die Ergebnisse von der natürlichen Vorgeschichte oder anderen Ansätzen abweichen .

Einstellung:

Die Standorte für die Rekrutierung von Probanden und die gesamte Datenerfassung sind zwei ambulante Physiotherapiekliniken im Südosten der USA im Zeitraum September 2023 bis September 2024. Die vorherige schriftliche Genehmigung zur Datenerfassung wird von den Klinikdirektoren beider Standorte eingeholt.

Stichprobe und Population:

Für diese Studie wird eine praktische Probenahme durchgeführt. Eine G-Power-A-priori-Power-Analyse mit mittlerer Effektgröße ergab, dass eine Stichprobengröße von 55 erforderlich ist, um eine statistische Power von 0,80 mit einem Alpha-Level von 0,05 zu erreichen. Zwischen den beiden Datenerfassungsstellen werden insgesamt 65 Probanden rekrutiert, um einer erwarteten Fluktuationsrate von 20 % bei der Nachuntersuchung Rechnung zu tragen.

Verfahren: Probanden, die an eine von zwei ambulanten Physiotherapiekliniken überwiesen werden, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden ausgewertet und anhand eines MDT-Ansatzes (Mechanical Diagnosis and Treatment) klassifiziert. Diejenigen Patienten, die eine Richtungspräferenz zeigen, werden mit einem MDT behandelt, während diejenigen, die keine Richtungspräferenz zeigen, anhand veröffentlichter Richtlinien für die klinische Praxis für Patienten mit Bewegungskoordinationsdefiziten (WADs) behandelt werden. Ergebnismessungen werden zu Studienbeginn, bei Besuch 5, bei Besuch 10 oder bei der Entlassung (je nachdem, was zuerst eintritt) und nach 3 Monaten Nachuntersuchung durchgeführt.

Datenanalysen:

Beschreibende Statistiken werden verwendet, um den Ausgangswert des Patienten zu bewerten und die Werte für die abhängigen Variablen von Interesse zu ändern. Inferenzstatistiken (lineare Regression) werden verwendet, um statistisch signifikante Änderungen im Zeitverlauf und zwischen Gruppen für die interessierenden Variablen zu ermitteln.