Influence de la préférence directionnelle sur les déficits de coordination des mouvements chez les personnes souffrant de troubles associés au coup du lapin

Objectif L'objectif principal de cette étude observationnelle prospective est de déterminer si la présence ou l'absence de préférence directionnelle a un impact sur les troubles de la coordination des mouvements mesurés au début des soins, pendant les soins, à la sortie et à 3 mois de suivi. On émet l'hypothèse que la présence d'une préférence directionnelle chez les patients atteints de WAD peut être associée à des améliorations plus favorables des mesures de résultats spécifiques par rapport au groupe sans présence de préférence directionnelle.

Conception : Conception d'une cohorte d'observation prospective

Contexte : Les douleurs cervicales occupent le 19e rang en termes d'années de vie mondiales ajustées en fonction de l'incapacité, avec une prévalence globale de 27 pour 1 000 habitants avec une variation basée sur l'emplacement géographique, entre autres facteurs. L’évolution clinique des cervicalgies est variable et pas toujours favorable. Il existe une pénurie de recherche sur les troubles associés au coup du lapin (TAC) et les problèmes de coordination des mouvements de la colonne cervicale.

Les troubles de la coordination des mouvements sont généralement associés à des troubles associés au coup du lapin. Un plus mauvais pronostic est associé à un âge avancé, à un indice initial d'incapacité cervicale plus élevé et à une intensité initiale élevée de la douleur. La récupération ralentit après les 6 à 12 premières semaines, et certains patients souffrent de douleurs persistantes et d'un handicap même 1 an après le trouble associé au coup du lapin. Cependant, la valeur pronostique d’une mobilité cervicale limitée et d’une altération du contrôle moteur a également été remise en question. L'utilisation du diagnostic et de la thérapie mécaniques (PCT) a été associée à une meilleure fonction, à une meilleure amplitude de mouvement et à des coûts globalement inférieurs dans les troubles associés au coup du lapin à 6 et 36 mois, mais la question de savoir si les résultats diffèrent de l'histoire naturelle ou d'autres approches est discutable. .

Paramètre:

Les paramètres de recrutement des sujets et de toutes les collectes de données sont deux cliniques ambulatoires de physiothérapie situées dans le sud-est des États-Unis entre septembre 2023 et septembre 2024. L'approbation préalable pour la collecte de données sera obtenue par écrit auprès des directeurs de clinique des deux sites.

Échantillon et population :

Un échantillonnage de commodité sera utilisé pour cette étude. Une analyse de puissance a priori de puissance G avec une taille d'effet moyenne a déterminé qu'une taille d'échantillon de 55 est nécessaire pour atteindre une puissance statistique de 0,80 avec un niveau alpha de 0,05. Un total de 65 sujets seront recrutés entre les deux sites de collecte de données pour représenter un taux d'attrition attendu de 20 % lors du suivi.

Procédures : les sujets référés à l'une des deux cliniques ambulatoires de physiothérapie répondant aux critères d'inclusion seront évalués, classés à l'aide d'une approche de diagnostic et de traitement mécaniques (MDT). Les patients démontrant une préférence directionnelle seront pris en charge à l'aide d'un PCT tandis que ceux ne démontrant pas de préférence directionnelle seront pris en charge à l'aide des directives de pratique clinique publiées pour les patients présentant des déficits de coordination des mouvements (WAD). Les mesures des résultats seront prises au départ, visite 5, visite 10 ou sortie (selon la première éventualité) et suivi de 3 mois.

Analyses de données :

Des statistiques descriptives seront utilisées pour évaluer les scores de base du patient et modifier les scores sur les variables dépendantes d'intérêt. Des statistiques inférentielles (régression linéaire) seront utilisées pour évaluer les changements statistiquement significatifs au fil du temps et entre les groupes pour les variables d'intérêt.