Inverkan av riktningspreferenser på rörelsekoordinationsbrist hos individer med whiplashrelaterade störningar

Syfte Det primära syftet med denna prospektiva observationsstudie är att undersöka om närvaron eller frånvaron av riktningspreferenser påverkar rörelsekoordinationsförsämringar mätt vid vårdstart, under vård, utskrivning och vid 3 månaders uppföljning. Det antas att förekomsten av riktningspreferens hos patienter med WAD kan vara associerad med mer gynnsamma förbättringar i de specifika resultatmåtten jämfört med gruppen utan närvaro av riktningspreferens.

Design: Prospective Observation Cohort Design

Bakgrund: Nacksmärta rankas på 19:e plats under globala funktionsnedsättningsjusterade levnadsår med en övergripande prevalens på 27 per 1000 invånare med variation baserad på geografisk plats bland andra faktorer. Det kliniska förloppet av nacksmärtor är varierande och inte alltid gynnsamt. En forskningsbrist kvarstår i whiplashassocierade störningar (WAD) och rörelsekoordinationsproblem för halsryggraden.

Rörelsekoordinationsstörningar är vanligtvis förknippade med whiplashrelaterade störningar. Sämre prognos är associerad med högre ålder, högre initialt nackhandikappindex, hög initial smärtintensitet. Återhämtningen saktar ner efter de första 6-12 veckorna, och vissa patienter har med ihållande smärta och funktionshinder även 1 år efter whiplash-relaterade störning. Men det prognostiska värdet av begränsad cervikal rörlighet och förändrad motorisk kontroll har också ifrågasatts. Användningen av mekanisk diagnos och terapi (MDT) har associerats med bättre funktion, rörelseomfång och totalt sett lägre kostnader vid whiplash-relaterade störningar vid både 6 och 36 månader, men om resultaten skiljer sig från naturhistoria eller andra tillvägagångssätt är diskutabelt. .

Miljö:

Inställningarna för ämnesrekrytering och all datainsamling är två öppenvårdskliniker för fysioterapi belägna i sydöstra USA under perioden september 2023 till september 2024. Förhandsgodkännande för datainsamling kommer att erhållas skriftligt från klinikcheferna på båda platserna.

Urval och population:

Bekvämlighetsprovtagning kommer att användas för denna studie. En G-power a priori effektanalys med en medeleffektstorlek bestämde att en provstorlek på 55 krävs för att uppnå en statistisk effekt på 0,80 med en alfanivå på 0,05. Totalt 65 försökspersoner kommer att rekryteras mellan de två datainsamlingsplatserna för att svara för en förväntad 20 % avgångsgrad vid uppföljning.

Tillvägagångssätt: Försökspersoner som hänvisas till en av två öppenvårdskliniker för sjukgymnastik som uppfyller inklusionskriterierna kommer att utvärderas, klassificeras med hjälp av en Mekanisk diagnos och behandling (MDT). De patienter som uppvisar en riktningspreferens kommer att hanteras med hjälp av en MDT medan de som inte visar en riktningspreferens kommer att hanteras med hjälp av publicerade riktlinjer för klinisk praxis för patienter med Movement Coordination Deficits (WADs). Resultatmått kommer att vidtas vid baslinjen, besök 5, besök 10 eller utskrivning (beroende på vilket som inträffar först) och 3 månaders uppföljning.

Dataanalyser:

Beskrivande statistik kommer att användas för att bedöma patientens baslinje och ändra poäng på de beroende variablerna av intresse. Inferentiell statistik (linjär regression) kommer att användas för att bedöma statistiskt signifikanta förändringar över tid och mellan grupper för variablerna av intresse.