Vliv směrové preference na pohybové koordinační deficity u jedinců s poruchami spojenými s whiplash

Cíl Primárním cílem této prospektivní observační studie je zjistit, zda přítomnost nebo nepřítomnost směrové preference ovlivňuje poruchy koordinace pohybu měřené na začátku péče, během péče, propuštění a po 3 měsících sledování. Předpokládá se, že přítomnost směrové preference u pacientů s WAD může být spojena s příznivějším zlepšením specifických výsledných ukazatelů ve srovnání se skupinou bez přítomnosti směrové preference.

Design: Prospektivní návrh kohorty pozorování

Pozadí: Bolest krku je na 19. místě v celosvětovém počtu let života přizpůsobeného zdravotnímu postižení s celkovou prevalencí 27 na 1 000 obyvatel s odchylkami založenými mimo jiné na geografické poloze. Klinický průběh bolesti krku je variabilní a ne vždy příznivý. Nedostatkem výzkumu zůstávají poruchy spojené s bičíkem (WAD) a problémy s koordinací pohybu u krční páteře.

Poruchy pohybové koordinace jsou běžně spojeny s poruchami spojenými s bičíkem. Horší prognóza je spojena s vyšším věkem, vyšším indexem počátečního postižení krku, vysokou intenzitou počáteční bolesti. Rekonvalescence se zpomaluje po prvních 6-12 týdnech a někteří pacienti mají přetrvávající bolesti a invaliditu dokonce 1 rok po poruše spojené s whiplash. Zpochybňována však byla také prognostická hodnota omezené cervikální pohyblivosti a změněné motorické kontroly. Použití mechanické diagnostiky a terapie (MDT) bylo spojeno s lepší funkcí, rozsahem pohybu a celkově nižšími náklady u poruch souvisejících s whiplash v 6. i 36. měsíci, ale zda se výsledky liší od přirozené historie nebo jiných přístupů, je diskutabilní. .

Nastavení:

Nastavení pro nábor subjektů a veškerý sběr dat jsou dvě ambulantní kliniky fyzikální terapie umístěné v jihovýchodních Spojených státech v období od září 2023 do září 2024. Předběžný souhlas se sběrem dat bude získán písemně od ředitelů klinik obou pracovišť.

Vzorek a populace:

Pro tuto studii bude použito pohodlné vzorkování. Analýza výkonu G a priori se střední velikostí účinku určila, že k dosažení statistické síly 0,80 s hladinou alfa 0,05 je zapotřebí velikost vzorku 55. Mezi dvěma místy sběru dat bude rekrutováno celkem 65 subjektů, aby bylo možné počítat s očekávanou 20% mírou opotřebení při sledování.

Postupy: Budou vyhodnoceni jedinci odeslaní na jednu ze dvou ambulantních fyzioterapeutických klinik splňujících kritéria pro zařazení, klasifikováni pomocí přístupu mechanické diagnostiky a léčby (MDT). Ti pacienti, kteří prokáží směrovou preferenci, budou léčeni pomocí MDT, zatímco ti, kteří neprokáží směrovou preferenci, budou řízeni pomocí publikovaných pokynů pro klinickou praxi pro pacienty s deficitem koordinace pohybu (WAD). Výsledky budou přijaty na začátku, návštěva 5, návštěva 10 nebo propuštění (podle toho, co nastane dříve) a 3 měsíce sledování.

Analýza dat:

Deskriptivní statistika bude použita k posouzení výchozího stavu pacienta a skóre změn u závislých proměnných, které nás zajímají. Inferenční statistika (lineární regrese) bude použita k posouzení statisticky významných změn v čase a mezi skupinami pro proměnné, které nás zajímají.