Influência da preferência direcional nos déficits de coordenação de movimento em indivíduos com distúrbios associados ao chicote

Objetivo O objetivo principal deste estudo observacional prospectivo é investigar se a presença ou ausência de preferência direcional impacta as deficiências de coordenação do movimento, conforme medido no início do atendimento, durante o atendimento, na alta e no acompanhamento de 3 meses. Supõe-se que a presença de preferência direcional em pacientes com WADs pode estar associada a melhorias mais favoráveis ​​nas medidas de resultados específicos em comparação com o grupo sem a presença de preferência direcional.

Projeto: Projeto de Coorte de Observação Prospectiva

Antecedentes: A dor no pescoço ocupa o 19º lugar em anos de vida ajustados por incapacidade global, com uma prevalência geral de 27 por 1.000 habitantes, com variação baseada na localização geográfica, entre outros fatores. O curso clínico da dor cervical é variável e nem sempre favorável. Permanece uma escassez de pesquisas sobre distúrbios associados à chicotada (WAD) e problemas de coordenação de movimento para a coluna cervical.

As deficiências de coordenação do movimento são comumente associadas a distúrbios associados ao efeito chicote. O pior prognóstico está associado à idade avançada, maior índice inicial de incapacidade cervical e alta intensidade inicial de dor. A recuperação diminui após as primeiras 6 a 12 semanas, e alguns pacientes apresentam dor e incapacidade persistentes mesmo 1 ano após o distúrbio associado à chicotada. No entanto, o valor prognóstico da mobilidade cervical limitada e do controle motor alterado também tem sido questionado. O uso de diagnóstico e terapia mecânica (MDT) tem sido associado a melhor função, amplitude de movimento e custos gerais mais baixos em distúrbios associados à lesão cervical tanto aos 6 quanto aos 36 meses, mas é discutível se os resultados diferem da história natural ou de outras abordagens. .

Contexto:

Os locais para recrutamento de sujeitos e toda a coleta de dados são duas clínicas ambulatoriais de fisioterapia localizadas no sudeste dos Estados Unidos durante o período de setembro de 2023 a setembro de 2024. A aprovação prévia para a coleta de dados será obtida por escrito dos diretores clínicos de ambos os locais.

Amostra e População:

Amostragem de conveniência será utilizada para este estudo. Uma análise de poder a priori do poder G com um tamanho de efeito médio determinou que um tamanho de amostra de 55 é necessário para atingir um poder estatístico de 0,80 com um nível alfa de 0,05. Um total de 65 indivíduos serão recrutados entre os dois locais de coleta de dados para contabilizar uma taxa de desgaste esperada de 20% no acompanhamento.

Procedimentos: Serão avaliados os sujeitos encaminhados a uma das duas clínicas ambulatoriais de fisioterapia que atendem aos critérios de inclusão, classificados por meio de uma abordagem de Diagnóstico e Tratamento Mecânico (MDT). Aqueles pacientes que demonstram uma preferência direcional serão gerenciados usando um MDT, enquanto aqueles que não demonstram uma preferência direcional serão gerenciados usando diretrizes de prática clínica publicadas para pacientes com Déficits de Coordenação de Movimento (WADs). As medidas de resultado serão tomadas no início do estudo, visita 5, visita 10 ou alta (o que ocorrer primeiro) e acompanhamento de 3 meses.

Análises de dados:

Estatísticas descritivas serão usadas para avaliar a linha de base do paciente e alterar as pontuações nas variáveis ​​dependentes de interesse. Estatísticas inferenciais (regressão linear) serão utilizadas para avaliar mudanças estatisticamente significativas ao longo do tempo e entre grupos para as variáveis ​​de interesse.