Invloed van directionele voorkeur op bewegingscoördinatietekorten bij personen met whiplash-geassocieerde stoornissen

Doel Het primaire doel van dit prospectieve observationele onderzoek is om te onderzoeken of de aan- of afwezigheid van richtingsvoorkeur invloed heeft op bewegingscoördinatiestoornissen zoals gemeten aan het begin van de zorg, tijdens de zorg, bij ontslag en na drie maanden follow-up. Er wordt verondersteld dat de aanwezigheid van richtingsvoorkeur bij patiënten met WADs geassocieerd kan zijn met gunstiger verbeteringen in de specifieke uitkomstmaten vergeleken met de groep zonder de aanwezigheid van richtingsvoorkeur.

Ontwerp: Cohortontwerp voor prospectieve observatie

Achtergrond: Nekpijn staat op de 19e plaats in de mondiale levensjaren, gecorrigeerd voor handicaps, met een totale prevalentie van 27 per 1000 inwoners, met variatie op basis van onder andere geografische locatie. Het klinische beloop van nekpijn is variabel en niet altijd gunstig. Er blijft een tekort aan onderzoek op het gebied van whiplash-geassocieerde aandoeningen (WAD) en bewegingscoördinatieproblemen voor de cervicale wervelkolom.

Bewegingscoördinatiestoornissen worden vaak geassocieerd met whiplash-gerelateerde stoornissen. Een slechtere prognose hangt samen met een hogere leeftijd, een hogere initiële index voor nekhandicap en een hoge initiële pijnintensiteit. Het herstel vertraagt ​​na de eerste 6-12 weken, en sommige patiënten hebben zelfs 1 jaar na de whiplash-gerelateerde aandoening aanhoudende pijn en invaliditeit. De prognostische waarde van beperkte cervicale mobiliteit en veranderde motorische controle is echter ook in twijfel getrokken. Het gebruik van mechanische diagnose en therapie (MDT) is in verband gebracht met beter functioneren, bewegingsbereik en algehele lagere kosten bij whiplash-geassocieerde aandoeningen na zowel 6 als 36 maanden, maar of de resultaten verschillen van natuurlijke historie of andere benaderingen is discutabel. .

Instelling:

De setting voor de rekrutering van proefpersonen en alle gegevensverzameling zijn twee poliklinieken voor fysiotherapie in het zuidoosten van de Verenigde Staten in de periode september 2023 tot september 2024. Voorafgaande schriftelijke toestemming voor het verzamelen van gegevens zal worden verkregen van de kliniekdirecteuren van beide locaties.

Steekproef en populatie:

Voor dit onderzoek zal gebruik worden gemaakt van een gemakssteekproef. Een a priori power-analyse met een G-macht met een gemiddelde effectgrootte heeft vastgesteld dat een steekproefomvang van 55 nodig is om een ​​statistische power van .80 te bereiken met een alfaniveau van .05. Er zullen in totaal 65 proefpersonen worden gerekruteerd tussen de twee dataverzamelingslocaties, om rekening te houden met een verwacht verloop van 20% bij de follow-up.

Procedures: Patiënten die zijn verwezen naar een van de twee poliklinische fysiotherapieklinieken die voldoen aan de inclusiecriteria, zullen worden geëvalueerd en geclassificeerd met behulp van een mechanische diagnose en behandeling (MDT)-benadering. De patiënten die een richtingsvoorkeur vertonen, zullen worden behandeld met behulp van een MDT, terwijl degenen die geen richtingsvoorkeur vertonen, zullen worden behandeld met behulp van gepubliceerde klinische praktijkrichtlijnen voor patiënten met Movement Coördinatie Deficits (WAD's). Er zullen uitkomstmaten worden genomen bij aanvang, bezoek 5, bezoek 10 of ontslag (wat zich het eerst voordoet) en follow-up na 3 maanden.

Gegevensanalyses:

Beschrijvende statistieken zullen worden gebruikt om de basislijn van de patiënt en de veranderingsscores op de afhankelijke variabelen van belang te beoordelen. Inferentiële statistieken (lineaire regressie) zullen worden gebruikt om statistisch significante veranderingen in de loop van de tijd en tussen groepen te beoordelen voor de variabelen van belang.