Влияние предпочтения направления на нарушения координации движений у лиц с расстройствами, связанными с хлыстовой травмой

Цель. Основная цель этого проспективного наблюдательного исследования — выяснить, влияет ли наличие или отсутствие предпочтения направления на нарушения координации движений, измеренные в начале лечения, во время ухода, выписке и через 3 месяца наблюдения. Предполагается, что наличие предпочтения направления у пациентов с WAD может быть связано с более благоприятными улучшениями конкретных показателей результата по сравнению с группой без наличия предпочтения направления.

Дизайн: Дизайн перспективной когорты наблюдений

Справочная информация: Боль в шее занимает 19-е место в мире по количеству лет жизни с поправкой на инвалидность с общей распространенностью 27 на 1000 населения с вариациями в зависимости от географического местоположения, среди других факторов. Клиническое течение боли в шее разнообразно и не всегда благоприятно. По-прежнему не хватает исследований по расстройствам, связанным с хлыстовой травмой (WAD) и проблемам координации движений шейного отдела позвоночника.

Нарушения координации движений обычно связаны с расстройствами, связанными с хлыстовой травмой. Худший прогноз связан с более старшим возрастом, более высоким исходным индексом инвалидности шеи, высокой начальной интенсивностью боли. Выздоровление замедляется после первых 6–12 недель, а у некоторых пациентов сохраняются постоянные боли и инвалидность даже через 1 год после расстройства, связанного с хлыстовой травмой. Однако прогностическая ценность ограниченной подвижности шейки матки и нарушения двигательного контроля также подвергается сомнению. Использование механической диагностики и терапии (MDT) было связано с улучшением функции, диапазоном движений и общим снижением затрат при расстройствах, связанных с хлыстовой травмой, как через 6, так и через 36 месяцев, но вопрос о том, отличаются ли результаты от естественного анамнеза или других подходов, остается спорным. .

Параметр:

Местом для набора субъектов и сбора всех данных являются две амбулаторные клиники физиотерапии, расположенные на юго-востоке США в период с сентября 2023 года по сентябрь 2024 года. Предварительное разрешение на сбор данных будет получено в письменном виде от руководителей клиник обоих центров.

Выборка и популяция:

Для данного исследования будет использована удобная выборка. Априорный анализ мощности G-степени со средней величиной эффекта показал, что для достижения статистической мощности 0,80 с альфа-уровнем 0,05 требуется размер выборки 55 человек. В общей сложности 65 субъектов будут набраны между двумя сайтами сбора данных, что составит ожидаемый уровень отсева в 20% при последующем наблюдении.

Процедуры: Субъекты, направленные в одну из двух амбулаторных клиник физиотерапии, соответствующие критериям включения, будут оценены и классифицированы с использованием подхода механической диагностики и лечения (MDT). Пациенты, демонстрирующие предпочтение направления, будут лечиться с использованием MDT, тогда как те пациенты, которые не демонстрируют предпочтения направления, будут лечиться с использованием опубликованных руководств по клинической практике для пациентов с дефицитом координации движений (WAD). Измерения результатов будут проводиться на исходном уровне, на пятом визите, на 10-м визите или при выписке (в зависимости от того, что наступит раньше) и через 3 месяца последующего наблюдения.

Анализ данных:

Описательная статистика будет использоваться для оценки исходного состояния пациента и изменения показателей интересующих зависимых переменных. Инференциальная статистика (линейная регрессия) будет использоваться для оценки статистически значимых изменений интересующих переменных с течением времени и между группами.