Suuntavalinnan vaikutus liikkeen koordinaatiovajeisiin henkilöillä, joilla on piiskaräsähdyksen aiheuttamia häiriöitä

Tavoite Tämän prospektiivisen havainnointitutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia, vaikuttaako suuntapreferenssin olemassaolo tai puuttuminen liikekoordinaatiohäiriöihin hoidon alussa, hoidon aikana, kotiutuksessa ja 3 kuukauden seurannassa. Oletuksena on, että suuntapreferenssin läsnäolo potilailla, joilla on WAD-tauti, voi liittyä suotuisampiin parannuksiin erityisissä tulosmittauksissa verrattuna ryhmään, jossa suuntapreferenssiä ei ole.

Suunnittelu: Prospective Observation Cohort Design

Tausta: Niskakipu sijoittuu 19. sijalle maailmanlaajuisesti vammaissopeutettujen elinvuosien joukossa yleisen esiintyvyyden ollessa 27 tapausta 1000 asukasta kohden, ja se vaihtelee muun muassa maantieteellisen sijainnin mukaan. Niskakivun kliininen kulku on vaihteleva eikä aina suotuisa. Kohdunkaulan selkärangan liikkeen koordinaatioongelmista ja piiskaniskaan liittyvistä häiriöistä (WAD) on edelleen tutkimuspula.

Liikkeiden koordinaation heikkeneminen liittyy yleensä piiskaniskuihin liittyviin häiriöihin. Huonompi ennuste liittyy vanhempaan ikään, korkeampaan niskahaittaindeksiin, korkeaan alkukipuvoimakkuuteen. Toipuminen hidastuu ensimmäisten 6-12 viikon jälkeen, ja joillakin potilailla on jatkuvaa kipua ja vammaisuutta jopa vuoden kuluttua piiskaiskuun liittyvästä häiriöstä. Kuitenkin kohdunkaulan rajoitetun liikkuvuuden ja muuttuneen motorisen ohjauksen ennustearvo on myös kyseenalaistettu. Mekaanisen diagnoosin ja terapian (MDT) käyttö on yhdistetty parempaan toimintaan, liikerataan ja yleisesti alhaisempiin kustannuksiin piiskarästiin liittyvissä sairauksissa sekä 6 että 36 kuukauden kohdalla, mutta eroavatko tulokset luonnonhistoriasta tai muista lähestymistavoista on kyseenalaista. .

Asetus:

Kohteiden rekrytoinnin ja kaiken tiedonkeruun asetukset ovat kaksi avohoitoa fysioterapiaklinikkaa, jotka sijaitsevat Yhdysvaltojen kaakkoisosassa syyskuun 2023 ja syyskuun 2024 välisenä aikana. Ennakkohyväksyntä tiedonkeruulle hankitaan kirjallisesti molempien toimipisteiden klinikan johtajilta.

Näyte ja populaatio:

Tässä tutkimuksessa käytetään mukavuusnäytteenottoa. G-teho a priori tehoanalyysi keskikokoisella tehostekoolla määritti, että 55 otoskoko vaaditaan tilastollisen tehon saavuttamiseksi 0,80 alfa-tason ollessa 0,05. Yhteensä 65 koehenkilöä rekrytoidaan kahden tiedonkeruupaikan välillä, jotta seurannan odotettu 20 prosentin poistumisaste otetaan huomioon.

Toimenpiteet: Koehenkilöt, jotka on lähetetty jompaankumpaan kahdesta sisällyttämiskriteerit täyttävästä fysioterapiaklinikasta, arvioidaan ja luokitellaan käyttämällä mekaanisen diagnoosin ja hoidon (MDT) lähestymistapaa. Potilaita, jotka osoittavat suuntapreferenssiä, hoidetaan käyttämällä MDT:tä, kun taas niitä, jotka eivät esitä suuntapreferenssiä, hoidetaan julkaistujen kliinisen käytännön ohjeiden mukaisesti potilaille, joilla on liikkumiskoordinaatiovaje (WAD). Tulostoimenpiteet toteutetaan lähtötilanteen, käynnin 5, käynnin 10 tai kotiutuksen (sen mukaan, kumpi tulee ensin) ja kolmen kuukauden seurannan yhteydessä.

Tietojen analyysit:

Kuvaavia tilastoja käytetään potilaan lähtötilanteen arvioimiseen ja kiinnostuksen kohteena olevien riippuvaisten muuttujien pisteiden muuttamiseen. Päätelmätilastoja (lineaarista regressiota) käytetään arvioimaan tilastollisesti merkittäviä muutoksia ajan mittaan ja ryhmien välillä kiinnostavien muuttujien osalta.