Mobilt uddannelsessystem til forbedring af sygdomsviden, selveffektivitet og livskvalitet hos patienter med hjertesvigt

Studiebaggrund

Hjertesvigt er et komplekst sygdomssyndrom, og patienter lider ofte af flere kroniske sygdomme. Stillet over for problemet med sygdomssymptomer, hvis patienterne ikke har tilstrækkelig viden om pleje, tror patienterne ofte fejlagtigt, at det er relateret til aldring, og kan endda forsinke medicinsk behandling, hvilket resulterer i behov for hospitalsindlæggelse, når den forværres. Nødbehandling kan endda håndtere respirationssvigt i alvorlige tilfælde. Sådanne gentagne indlæggelser vil påvirke livskvaliteten og føre til dårlig sygdomsprognose for patienterne. Retningslinjer for behandling af hjerteinsufficiens har anbefalet, at der ud over brugen af ​​standardlægemidler til sygdomsbehandling skal gives systematisk og struktureret sygdomsundervisning kontinuerligt under indlæggelse og efter udskrivelse for at hjælpe patienter med effektivt at implementere sygdomsbehandling og forbedre kvaliteten af ​​sygdomsbehandling, livskvalitet og livsglæde. Interventionsstudier og omfattende litteraturgennemgange har også bekræftet, at sygdomsundervisning leveret af plejepersonale betydeligt kan forbedre viden, adfærd, self-efficacy, livskvalitet og reducere genindlæggelse af hjertesvigtpatienter. På grund af de høje udsving i forløbet af hjertesvigt og den sammenlåsende påvirkning af flere komorbiditeter, bør information om sygdomsbehandling gives ikke kun under indlæggelsen, men også i udskrivelsesperioden og hjemme efter den akutte fase. At stå over for komplekse og konstant skiftende sygdomsproblemer fører ofte til overvældende angst og negativ følelsesmæssig stress. For hjertesvigtpatienter er det nødvendigt at give individualiseret og kontinuerlig sygdomsplejeinformation fra hospitalsindlæggelse, udskrivelse til hjemmet i det kroniske stadium af sygdommen. Pædagogisk navigation hjælper patienter med at have god selveffektivitet til at udføre selv-sygdomsbehandling i hjemmet og derefter lære at sameksistere med sygdommen og opnå en bedre livskvalitet med sygdommen.

I de seneste år, under epidemien af ​​Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19), for at forhindre spredning af virussen, har sygdomsforebyggelses- og kontrolorganisationer anbefalet pleje- og forvaltningsstrategier for kroniske sygdomme gennem fjerntliggende og andre mobile sundhedsinternetplatforme . Plejeydelser bør ydes for at opretholde kontinuiteten i sygeplejerskeuddannelsen i tilfælde af nulkontakt. I en undersøgelsesundersøgelse viste det sig, at informationsdeling gennem sociale netværk under epidemien var positivt nyttigt for patienternes egenomsorg. Det kan ses, at det er acceptabelt at bruge bærbare mobiltelefoner til pædagogisk interaktion om hjertesvigt. Desværre overvåger de fleste af de nuværende applikationer stadig patienters fysiologiske parametre såsom blodtryk, puls, vægt, hjerterytme og andre data. Mobile enheder bruges hovedsageligt til at forudsige sygdomsrisiko, og leveringen af ​​plejeoplysninger bruger hovedsageligt SMS-beskeder til at minde om tilbagevendende besøg eller simple datasvar baseret på resultaterne af fysiologiske parametre. Disse kræver dog langsigtede måledata for at generere feedback. Da læring er en slags interpersonel interaktion, kan patienter med utilstrækkelig viden og læsefærdighed, når der gives sygdomsinformation, hvis tekst blot sendes via tekstbeskeder, ikke være i stand til at identificere de nøglepunkter, der virkelig skal læres. Derudover er den fast og ikke personlig. Uddannelsessystemet kan ikke have væsentlige effekter.

I epidemiens stadigt skiftende medicinske miljø, hvordan man gør det muligt for patienter med hjertesvigt at fortsætte med at modtage komplet sygdomspleje fra hospitalsindlæggelse, er udskrivning til hjemmet et vanskeligt problem. Fordi efterforskere tidligere har brugt to år på at udvikle en APP-softwareplatform. Denne platform har et automatiseret importsystem, en kombination af personlig uddannelsesvideosoftware, videospecifikke eksamensspørgsmål og læringsevaluering. Den måler mekanismens funktion, men den mangler stadig intelligent ydeevne. Derudover har vores hjertesvigtscenter 15 års klinisk plejeressourcer og har gennemført hundredvis af undervisningsvideoer og en sporingsdatabase over langsigtede patienttelefoninterviews. Efterforskere håber at bruge klyngeanalyse til at klassificere de originale data. For at udforske patienternes behov på forskellige tidspunkter og opnå intelligent docking af behov og uddannelsesvideoer, planlægger efterforskerne at udvikle et automatiseret og intelligent pædagogisk assistancesystem til hjertesvigt på den mobile enhed "Line" platformen i håb om at bruge assistancesystemet i mobile enheder. Interventionen fortsætter med at udvide hjertesvigtsygdomsundervisningen fra hospitalet til hjemmeopfølgningsperioden, så patienterne kan få en tilstrækkelig sygdomsindlæringsproces, tilegne sig effektive egenomsorgsevner og derved forbedre deres livskvalitet. Det er også håbet, at det system, der er udviklet gennem denne forskning, kan hjælpe plejepersonalet med at opfylde de forskellige plejebehov hos patienter i forskellige sygdomsstadier på trods af travlt klinisk arbejde. Gør uddannelse personlig og kontinuerlig, og reducer antallet af sygeplejetimer, mens du stadig opretholder den pædagogiske kvalitet, ved at blive det bedste kliniske hjælpeværktøj, der kan gentages i undervisningen om forskellige sygdomme.

Undersøgelsens hovedtemaer

1. Udforskning af den sygdomsbehandlingsinformation, som patienter med hjertesvigt har brug for på forskellige sygdomsstadier
2. Etabler et kontinuerligt automatiseret intelligent mobilt uddannelsessystem for hjertesvigt.
3. Deltag og udforsk effekten af ​​brugen af ​​kontinuerligt automatiseret intelligent mobilt uddannelsessystem på sygdomsviden og egenomsorgsadfærd hos hjertesvigtpatienter.
4. At udforske virkningen af ​​brugen af ​​kontinuerligt automatiseret intelligent mobilt uddannelsessystem på angst og depression hos patienter med hjertesvigt.
5. At udforske effektiviteten af ​​brugen af ​​kontinuerligt automatiseret intelligent mobilt uddannelsessystem på hjertesvigtpatienters selveffektivitet.
6. At udforske effektiviteten af ​​brugen af ​​kontinuerligt automatiseret intelligent mobilt uddannelsessystem på livskvaliteten for patienter med hjertesvigt.
7. At udforske effekten af ​​brugen af ​​kontinuerligt automatiseret intelligent mobilt uddannelsessystem på seks måneders til et års sygdomsprognose for hjertesvigtpatienter.

Undersøgelsesmetoder

I henhold til formålet med forskningen anvender denne forskningsplan en randomiseret kontrolleret interventionsforskningsdesignmetode til at implementere og færdiggøre forskningsplanen over en treårig periode. Følgende er en beskrivelse af forskningsplanens fremskridt hvert år:

Forskningsdesign Forskningsplan Denne undersøgelse anvender et randomiseret to-gruppers pre-test og post-test eksperimentelt design for at sammenligne effektiviteten af ​​at bruge et automatiseret intelligent pædagogisk softwaresystem på selveffektiviteten og livskvaliteten for patienter med hjertesvigt.

Forskningsobjekter og -steder Den første fase af denne forskning er at færdiggøre det kontinuerlige automatiserede intelligente mobile uddannelsessystem (første år). Forskningsemnerne i dette studies andet og tredje år er udvalgt gennem målrettet prøveudtagning, og forsøgspersonerne er patienter diagnosticeret med hjertesvigt på et regionalt undervisningshospital eller ambulatorium i det nordlige Taiwan. Betingelserne for inklusion og eksklusion af forskningsemner er beskrevet i et andet afsnit.

Antal prøver i andet til tredje år I denne undersøgelse er deltagerne opdelt i interventionsgrupper og kontrolgrupper, og hver modtager fem spørgeskemaer. Det estimerede prøveantal er sat med en α-værdi på 0,05 og en potens på 0,8. Det anslås, at interventionsgruppen og kontrolgruppen vil modtage 57 sager hver på i alt 114 personer. Det vurderes, at der vil være en nedslidning på 20 % i den opfølgende interventionsperiode. Den estimerede stikprøvestørrelse er således 138 personer.

Studieværktøjer

1. Første år:

   Reliabilitets- og validitetsevalueringsmetoden for undervisningsvideoerne i systemet vedtager "Uddannelsessystemet" udviklet af Agenturet for Sundhedsforskning og Kvalitet (AHRQ). Patient Education Materials Assessment Tool (PEMAT) evaluerer forståeligheden og gennemførligheden af ​​undervisningsvideoer. Dette værktøj har to aspekter, nemlig forståelighed og gennemførlighed.

2. To til tre år:

Den anden fase af denne undersøgelse er hovedsageligt at teste effektiviteten af ​​det kontinuerlige automatiserede intelligente mobile uddannelsessystems interventionsprogram på sygdomsviden, følelsesmæssig stress, self-efficacy og livskvalitet hos hjertesvigtpatienter. Strukturerede spørgeskemaer er vedtaget, herunder i alt seks spørgeskemaer, nemlig grundlæggende personlige oplysninger spørgeskema, hjertesvigt viden skala, hjertesvigt egenomsorg skala, hospital angst og depression skala, self-efficacy skala og livskvalitet skala og service tilfredshedsskala , som angivet nedenfor.

Interventionsforanstaltninger (andet til tredje år) Introduktion til det kontinuerlige automatiserede intelligente uddannelsessystem: Dette system er udviklet af Liu Min Hui og professor Wang Chao-Hung fra Keelung Chang Gung Memorial Heart Failure Center.

Beskrivelsen af ​​fortrolighedsmetoder, informationssikkerhedsforanstaltninger og databaselagrings- og styringsforanstaltninger for emner med netværksinformationssikkerhed er som følger:

1. Fortrolighed af emneoplysninger
2. Cloud data backup
3. Informationssikkerhedsforanstaltninger
4. Databaselagring og styringsforanstaltninger
5. Intellektuelle ejendomsrettigheder til at producere sundhedspædagogisk multimedie for at beskytte medicinsk personale
6. Funktionel grænseflade af dette automatiserede intelligente uddannelsessoftwaresystem

Forskningstrin Forsøgspersonerne tildeles tilfældigt til interventionsgruppen (modtager det automatiserede intelligente uddannelsessoftwaresystem) og kontrolgruppen (modtager den oprindelige medicinske behandlingsmetode), og sygdomsprognosen for de to grupper spores seks til tolv måneder efter udskrivelsen ( genindlæggelser og dødsfald).

Nedenstående er en beskrivelse af indlæggelses- og plejeforløbet for indsatsgruppen og kontrolgrupperne:

1. Interventionsgruppe (accepterer driftsprocessen for automatiseret intelligent uddannelsessoftwaresystem):

1. Udfør registrering og kvalifikationsgennemgang
2. Automatiseret smart undervisningsinteraktion Samtidig vil patienten modtage en undervisningsmanual til personlig sygdomsegenomsorg og vil få kontaktnummeret på sagsbehandleren i tilfælde af, at patienterne støder på nødsituationer eller behov for sygdomsbehandling i hjemmet (patienten kan ringe efter konsultation om hjemmepleje for sygdomme, hvis patienten ønsker det).

2. Kontrolgruppe: Efter bekræftelse af, at diagnosen hjertesvigt er opfyldt, vil patienten modtage 10-15 minutters sygdomsplejeundervisning af en sygeplejerske, når patienten modtager sagen. Samtidig vil patienten modtage en personlig sygdoms-egenomsorgs-uddannelsesmanual og vil få kontaktnummeret på sagsbehandleren, hvis patienterne støder på nødsituationer eller behov for sygdomsbehandling i hjemmet (patienten kan ringe til konsultation om hjemmepleje for sygdomme, hvis patienten ønsker det).

Dataanalyse Data indsamles på 5 tidspunkter fra tilmelding til 6 måneder. Til vurdering anvendes et par spørgeskemaer, herunder vidensskala for hjertesvigt, egenomsorg ved hjertesvigt-indeks, hospitalsangst- og depressionsskala, self-efficacy-skala, livskvalitetsskala og tilfredshedsskala. Dataanalyse udføres med SPSS 22.0 software. Statistisk analyse omfatter beskrivende statistikker, klyngeanalyse, uafhængige stikprøver t-test, enkelt faktor Analyse af varians envejs ANOVA og generaliserede estimeringsligninger (generaliserede estimeringsligninger, GEE).